3D打印,，讓腫瘤患者“看明白”手術(shù)怎么做

人身體里有原癌基因,，外界環(huán)境是誘因,，關(guān)鍵是誘因越來越多，越來越頻繁,，癌癥自然也就多起來,！下面我們就來看一下中國近些年癌癥增長曲線圖和男女比例圖。

俗話說隔行如隔山,。在醫(yī)生眼中再普通不過的專業(yè)知識,，腫瘤患者聽來卻如天方夜譚，嘴里念叨的只有一句：“醫(yī)生,，我就相信你,，都靠你了�,！逼鋵�(shí),，有的醫(yī)生心里也可能打著鼓：CT只看個(gè)大概，具體情況還得手術(shù)才知道,。而3D打印技術(shù)的出現(xiàn)和運(yùn)用,，改變了腫瘤外科手術(shù)前“兩眼黑”的局面。

“3D打印技術(shù)是數(shù)字化外科的一部分,，通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作3D模型,，術(shù)前進(jìn)行可視化手術(shù)設(shè)計(jì)和模擬，協(xié)助制定復(fù)雜手術(shù)方案,，精確制作個(gè)性化修復(fù)方案,，術(shù)后量化評估手術(shù)效果。有了這個(gè)技術(shù)，腫瘤侵犯多寬,，要怎么切,，切掉以后怎么修復(fù)，一目了然,�,！彼拇ㄊ】拱﹨f(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會腫瘤整形外科學(xué)組委員,、四川省腫瘤醫(yī)院外科中心副主任王朝暉教授說,。

以前想起截骨“就覺得累”

日前，Z女士因下頜骨鱗癌,，找到王朝暉教授,。CT顯示，她的右下頜已經(jīng)被腫瘤啃得支離破碎,，必須切除大塊下頜骨,。腫瘤切除并不是手術(shù)的難點(diǎn)。關(guān)鍵在切除后下頜骨的修復(fù)重建,。目前,，應(yīng)用自體腓骨或髂骨，塑造成頜骨形狀,、修復(fù)缺損,，是最常用的手段。通過血管吻合,，移植骨有血供,，能耐受術(shù)后放化療。

按照傳統(tǒng)方法,，醫(yī)生要在手術(shù)過程中,，截?cái)嚯韫牵�然后取一部��,，彎成頜骨的形態(tài),，再做植入�,！霸跀�(shù)字化外科技術(shù)介入醫(yī)學(xué)界之前,，這類手術(shù)全憑直覺。術(shù)前,，沒法精準(zhǔn)判斷下頜骨要切多少,。小腿腓骨是直的，需要分段截開,、塑形,，如何截骨也是問題,。手術(shù)醫(yī)生要憑感覺，一邊截,，一邊調(diào)整形態(tài),、打磨，有時(shí)費(fèi)很長時(shí)間才能拼接到位,，但仍無法達(dá)到精準(zhǔn),。術(shù)后患者的咬合也不一定滿意�,！蓖醭瘯熃淌谡f,。

當(dāng)時(shí)，這樣一臺手術(shù)要從上午9點(diǎn),，一直做到晚上。所以曾經(jīng)一度,，聽到要做骨重建手術(shù),，手術(shù)醫(yī)生想想都覺得“累”。

3D輔助 手術(shù)精準(zhǔn)到0.01毫米

在王朝暉教授看來,，3D打印不僅是一場技術(shù)革命,。它更是一種“全能工具”，擔(dān)負(fù)著精確醫(yī)療,、推進(jìn)溝通,、醫(yī)學(xué)教學(xué)等功能。以Z女士為例,。術(shù)前,，技術(shù)團(tuán)隊(duì)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，制作了1:1的下頜骨模型,，并通過計(jì)算機(jī)模擬出下頜骨截骨的1.0版本,。王朝暉教授認(rèn)為不妥：“這是鱗癌，術(shù)后的安全邊界不夠,。截骨的角度也不好,，不便重建、修復(fù)”,。

很快,，2.0版本出臺，并成為最終方案,。在2.0版本的基礎(chǔ)上,，技術(shù)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了手術(shù)截骨引導(dǎo)板和下頜骨重建模型。

然后,，技術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)缺損范圍,，設(shè)計(jì)出腓骨截骨形態(tài),、長度及截骨導(dǎo)板。據(jù)說,，精細(xì)到了0.01毫米,。

最終，技術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù),，制作了1:1的下頜骨模型,、腓骨模型，及各個(gè)截骨引導(dǎo)板,。醫(yī)生根據(jù)引導(dǎo)板進(jìn)行切割即可,。這保證了手術(shù)準(zhǔn)確性。

術(shù)前,，王朝暉教授拿著3D打印模型,，向患者、家屬解釋手術(shù)方案,。他們一聽就明白,。這能形成良好有效的醫(yī)患溝通，減少糾紛可能,。醫(yī)療組應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及3D打印模型,，更直觀地進(jìn)行術(shù)前討論、模擬手術(shù)范圍,，便于手術(shù)方案制定及團(tuán)隊(duì)合作,。還可以應(yīng)用3D模型進(jìn)行學(xué)生教學(xué)。11月初,，患者成功接受了右下頜骨節(jié)段切除術(shù),，小血管吻合血管化腓骨移植精確重建下頜骨。術(shù)后,，其面部外觀和咬合功能非常理想,。

術(shù)后，她還可以拿著模型和放療科醫(yī)生溝通,，利于放療科醫(yī)生制定下一步放療計(jì)劃,。

目標(biāo)：提高生存質(zhì)量!
因?yàn)椤跋碌丁本珳?zhǔn)，手術(shù)時(shí)間大幅縮短,，患者術(shù)中出血少,，康復(fù)更快。不影響術(shù)后放療,，且外觀美容效果滿意,、咬合功能良好。這對患者的綜合治療,，早日回歸社會,、提高生活質(zhì)量,，大有裨益。

3D打印在口腔科或整形科運(yùn)用比較早,，技術(shù)本身已經(jīng)很成熟了,。腫瘤修復(fù)外科醫(yī)生是站在前人的肩上，將整形外科技術(shù)應(yīng)用于腫瘤外科,。學(xué)科交叉產(chǎn)生新技術(shù),，最終患者獲益。南極熊覺得,，3d打印在精準(zhǔn)治療的路上越走越遠(yuǎn),。精準(zhǔn)外科代表了“術(shù)前精確設(shè)計(jì)、術(shù)中精細(xì)切除,、術(shù)后精致展現(xiàn)”,。對于腫瘤外科醫(yī)生，積極擁抱新技術(shù),，是跟上行業(yè)變化的堅(jiān)實(shí)一步,。隨著人們對精準(zhǔn)外科和快速康復(fù)外科的要求，3D打印技術(shù)應(yīng)用將越來越廣泛,，必將成為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的熱點(diǎn)之一。

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來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
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