桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3D打印微創(chuàng)手術(shù)導(dǎo)板，精準(zhǔn)治療早期股骨頭壞死

來源：金臺資訊


2022年6月14日,，南極熊獲悉，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科副主任貝朝涌及其團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院相關(guān)科室配合下,，利用3D打印導(dǎo)板精準(zhǔn)定位技術(shù),，為一位診斷為“左側(cè)股骨頭壞死(II期)”的患者制定了手術(shù)方案，成功完成了“3D打印手術(shù)導(dǎo)板引導(dǎo)下精準(zhǔn)股骨頭髓芯鉆孔減壓+植骨”微創(chuàng)手術(shù),。

張先生(化名)今年61歲,，因?yàn)樽篌y部疼痛1年，跛行嚴(yán)重半年住進(jìn)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科治療,。入院之前,，他曾到多家醫(yī)院咨詢，有醫(yī)生建議他做全髖置換術(shù),。但是他保住髖關(guān)節(jié)意愿非常強(qiáng)烈，專程來到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院到醫(yī)院四肢創(chuàng)傷手外科科找到了貝朝涌主任醫(yī)師,。

據(jù)了解,，張先生21年前有車禍左髖部外傷股骨頭骨折手術(shù)史。入院后相關(guān)檢查顯示,，他的股骨頭外形尚完整,，股骨頭內(nèi)中央?yún)^(qū)可見數(shù)個(gè)囊泡樣壞死改變，股骨頭未見塌陷,，關(guān)節(jié)間隙正常,。

貝朝涌主任醫(yī)師仔細(xì)了解他的病史，經(jīng)全面檢查后分析,，診斷為左側(cè)外傷性股骨頭壞死(II期),，可以進(jìn)行手術(shù)保髖治療。但患者的股骨頭內(nèi)囊泡樣壞死改變有4個(gè),，且分布在股骨頭的不同部位,，最大髖臼頂部負(fù)重面囊泡即將穿破股骨頭軟骨面,。

使用常規(guī)的透視下髓芯減壓手術(shù)準(zhǔn)確度不夠，可能不能準(zhǔn)確定位到囊泡位置,，而且極易將股骨頭打穿造成股骨頭壞死加重,。

經(jīng)科室反復(fù)討論后，貝朝涌主任醫(yī)師決定采用3D打印手術(shù)導(dǎo)板微創(chuàng)技術(shù),，進(jìn)行左股骨頭髓芯鉆孔減壓+植骨術(shù),。

此技術(shù)能精準(zhǔn)定位股骨頭壞死的位置，設(shè)計(jì)出最佳進(jìn)針角度,、方向和髓芯減壓通道深度,，精準(zhǔn)直達(dá)所需壞死囊泡部位，避免了打穿股骨頭的軟骨面,。

為了使股骨頭更好地生長,，經(jīng)科室專家討論，貝朝涌主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)決定采用新型髓心減壓棒(生物活性材料n-HA/PA66)與自體髂骨混合植骨,，充分減壓股骨頭內(nèi)壓力,、改善股骨頭血液供應(yīng)，防止股骨頭塌陷,。

手術(shù)精準(zhǔn),、創(chuàng)傷小，植骨可靠有效,，可以達(dá)到保髖效果,。貝朝涌主任醫(yī)師就病情及治療方案與患者及家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通，患者及家屬同意手術(shù)方案,。隨后,，貝朝涌聯(lián)系骨科3D打印室定制髖關(guān)節(jié)手術(shù)導(dǎo)板，并充分完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,。

近日,，貝朝涌主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在3D打印導(dǎo)板引導(dǎo)下，很快就精準(zhǔn)地完成了股骨頭髓芯鉆孔減壓和植骨手術(shù),。手術(shù)定位精準(zhǔn),、創(chuàng)傷小、出血少,，不需要放置引流管,，術(shù)中透視次數(shù)也較傳統(tǒng)手術(shù)明顯減少。

術(shù)后患者恢復(fù)快,，疼痛明顯改善,。復(fù)查CT片顯示股骨頭軟骨面無破壞，股骨頭表面完整,，自體髂骨植骨充分,，髓心減壓棒位置良好,。