西安醫(yī)學(xué)院一附院首次應(yīng)用PEEK材料完成修補(bǔ)顱骨缺損術(shù)

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南極熊獲悉,，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神外一病區(qū),，首次應(yīng)用聚醚醚酮（PEEK）新型材料修補(bǔ)缺損顱骨,，標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)邁向新的高度,。

半年前,，48歲的張先生（化名）干活時(shí)不慎從梯子上摔下來(lái),，被急診送入西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神外一病區(qū),，醫(yī)生診斷其為：重型顱腦損傷，右側(cè)硬膜下血腫,，腦疝,。完善相關(guān)檢查后，名譽(yù)院長(zhǎng)劉衛(wèi)平教授,、主任丁志斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張先生行開(kāi)顱顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù),。術(shù)后，張先生轉(zhuǎn)危為安,，恢復(fù)良好,。本次入院針對(duì)上次手術(shù)遺留的顱骨缺損問(wèn)題行進(jìn)一步治療。

“人的顱骨由23塊不規(guī)則骨頭組成,，起支持和保護(hù)腦組織的作用,。成人創(chuàng)傷性顱骨缺損是由于凹陷性粉碎性顱骨骨折、開(kāi)放性顱腦損傷,、重型閉合性顱腦創(chuàng)傷合并難治性顱高壓而行去骨瓣減壓術(shù)等所致,。當(dāng)顱骨缺損時(shí)，腦組織缺少顱骨保護(hù)屏障,，當(dāng)再次遇到頭部外傷時(shí),，有可能發(fā)生嚴(yán)重后果。同時(shí),，患者會(huì)因?yàn)轶w位的改變,，導(dǎo)致腦組織反復(fù)凹陷、膨出,，在外界大氣壓的作用下可導(dǎo)致腦組織代謝障礙和功能紊亂,，外界溫度的變化也會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生刺激，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的眩暈,、頭暈,、易怒疲勞、記憶力下降,、抑郁,、不安全感以及各種精神障礙。”丁志斌主任介紹,。


顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)的治療指征有：1,、顱骨缺損直徑＞3cm；2,、缺損部位有礙美觀,；3、存在顱骨缺損相關(guān)臨床癥狀,。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在術(shù)后6-12個(gè)月施行,，也有專(zhuān)家提倡早期顱骨成形術(shù)（3個(gè)月內(nèi)）。

顱骨修復(fù)材料包括金屬純鈦和聚醚醚酮（PEEK）,。金屬純鈦的優(yōu)點(diǎn)為：1,、耐腐蝕及耐磨損性能良好；2,、優(yōu)異的生物組織相容性,；3、術(shù)中不需處理骨窗緣,；4,、板材薄, 質(zhì)地輕；5,、成纖維細(xì)胞可以長(zhǎng)入鈦網(wǎng)的微孔,。缺點(diǎn)為：1、CT,、MRI,、X 射線(xiàn)有偽影；金屬過(guò)敏患者禁用,；2,、邊緣鋒利易切割皮膚而發(fā)生慢性切割性潰瘍導(dǎo)致修補(bǔ)物外露；3,、在顱骨天然轉(zhuǎn)角較大部位,，如額突、眉弓等處很難完美塑形,；4,、有導(dǎo)電導(dǎo)熱性，不能在過(guò)冷或過(guò)熱環(huán)境中久待,；5,、受外力可能變形；6,、頭皮磨損變薄甚至植入物外露,。

聚醚醚酮（PEEK）的優(yōu)點(diǎn)為：1、良好的植入舒適度：材質(zhì)輕，保溫隔熱,；2、良好的生物相容性,；不導(dǎo)電,、分散應(yīng)力、抗沖擊,；3,、良好的影像學(xué)性能：無(wú)偽影，X線(xiàn),、CT掃描,、MRI效果佳；4,、良好的解剖重建：3D建模重建解剖形態(tài),，完美貼合。缺點(diǎn)是價(jià)格較高,。而使用PEEK材料進(jìn)行修補(bǔ),，需要將修補(bǔ)材料嵌入式與缺損顱骨貼合，術(shù)中需要沿硬腦膜外層仔細(xì)剝離,，充分暴露骨緣,，相比鈦金屬板覆蓋式植入，手術(shù)難度更高,。

充分與患者及家屬溝通后,，張先生及家屬最終決定使用聚醚醚酮（PEEK）材料以修復(fù)缺損的顱骨�,！捌鋵�(shí)我也多方打聽(tīng)了,，鈦板雖然便宜，但有一定的缺陷,。老張一輩子不容易,，我們家里商量了，決定這次給他用一個(gè)好一些的修補(bǔ)材料,�,！崩蠌埖膼�(ài)人說(shuō)。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科來(lái)說(shuō)是“錦上添花”的手術(shù),。雖然修補(bǔ)手術(shù)不大,，但容易出現(xiàn)感染、排異,、植入物外露等嚴(yán)重并發(fā)癥,。為滿(mǎn)足患者追求，保證手術(shù)安全實(shí)施，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)完善術(shù)前檢查,、討論,，并制定周密的手術(shù)方案。在麻醉手術(shù)科的全力配合下,，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為張先生實(shí)施了PEEK材料顱骨修補(bǔ)術(shù),，手術(shù)順利。術(shù)后,，張先生恢復(fù)良好,，目前已經(jīng)出院。