3D打印非共面模版引導下的插植放療頭頸部復發(fā)腫瘤

來源：山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

2022年9月21日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院放療科成功為一名手術(shù)后放療后復發(fā)再次術(shù)后二次復發(fā)的頭頸部腫瘤患者完成高難度后裝近距離插植治療,，這在我省尚屬首例,。

如何攻克復發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部腫瘤是臨床面臨的一大難題，醫(yī)學指南推薦的首選方案是化療聯(lián)合靶向免疫等全身系統(tǒng)治療,，但是療效不佳,，平均緩解時間僅為5個多月。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院放療科在2019年下半年引進了國際先進的三維后裝治療儀,，在宮頸癌根治性放療中療效顯著,，治愈率高，副作用小,，深受患者和醫(yī)生的歡迎,。為了應(yīng)對復發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部腫瘤，在主任李險峰的支持下,，侯彥杰副主任醫(yī)師大膽創(chuàng)意,，與物理師/技師/護師團隊密切配合，于9月21日為一名手術(shù)后放療后復發(fā)再次術(shù)后二次復發(fā)的頭頸部腫瘤（翼腭窩區(qū)）患者完成高難度后裝近距離插植治療,。術(shù)前基于該患者CT圖像制定插植計劃,，并同時制定了個性化3D打印多通道非共面模板，在模版的輔助下手術(shù)過程非常順利,，30分鐘內(nèi)完成了5根插植針的置入,，術(shù)前術(shù)后放療計劃吻合，單次給予患者30Gy的放療劑量,，達到精準近距離治療的目的,。

△術(shù)前設(shè)計3D打印非共面模版

△腫瘤插植過程

該患者于2021年5月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院口腔頜面外科行翼腭窩區(qū)腫物手術(shù)治療，術(shù)后給予輔助放療,，同年12月術(shù)區(qū)放射野內(nèi)復發(fā),，口腔頜面外科經(jīng)全院會診后與神經(jīng)外科合作下完成腫瘤的二次切除，但是由于該腫瘤惡性程度非常高,，術(shù)后3月再次局部復發(fā),，腫瘤侵入顱內(nèi)。家屬曾去北京多家醫(yī)院尋診,，均無有效辦法,。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院放療科制定了“再程放療同步化療+近距離插植”治療計劃，經(jīng)過多階段治療,，患者癥狀顯著緩解,，腫瘤處于持續(xù)消退狀態(tài)，期待插植治療后有更好的療效,。

△完美的劑量分布

切除翼腭窩區(qū)腫瘤屬于高難度手術(shù),，而術(shù)后放療后的二次手術(shù)及再程放療則更能體現(xiàn)一個三甲醫(yī)院的水平和擔當。本例患者的治療經(jīng)過展示了山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院腫瘤治療中多學科間的密切合作,，而本次3D打印非共面模版引導下的插植放療更是達到了“錦上添花”的效果,。

李險峰主任介紹,，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院是省內(nèi)率先開展三維后裝近距離治療的單位，同時也是第一家開展近距離插植治療的科室,，目前已完成13例插植治療,，均達到預期治療效果，而本例患者的3D打印非共面模版引導下的插植放療更是將近距離治療的精髓發(fā)揮到了極致,，是數(shù)字醫(yī)學,、解剖學和劑量學的完美融合，在省內(nèi)屬首例,，該區(qū)域的插植治療在全國都無相關(guān)報道,。