少年骨折后感染致慢性骨髓炎手臂成弧形，3D打印幫助一次完成4個手術(shù)

來源：瀟湘晨報

2023年7月27日,，南極熊獲悉,，在湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學(xué)科病房,，來自岳陽 12 歲的蔡同學(xué)辦完出院手續(xù),，感激地向科室付三清主任致謝。

蔡同學(xué) 9 歲時因左臂骨折手術(shù)后感染導(dǎo)致慢性骨髓炎,，且畸形日漸嚴(yán)重,。" 手臂都彎成了弧形，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí),，導(dǎo)致孩子有點自卑,，再加上怕孩子長大后更難治療。" 小蔡的媽媽說,。這些年,，他們求醫(yī)心切，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行治療,。

偶然得知湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學(xué)科能治療這種疾病,，他們滿懷希望，在暑假的第一天就全家來到長沙,。對于慕名而來的蔡同學(xué)及家屬,，創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學(xué)科主任付三清教授及主任醫(yī)師艾緣教授給予了細(xì)心的問診和專業(yè)的診治。

△術(shù)前影像

由于小蔡同學(xué)左前臂嚴(yán)重畸形,，同時存在大角度的內(nèi)翻,、前凸畸形，加上長時間的骨髓炎導(dǎo)致彎曲部位的骨組織硬化,、髓腔消失,，術(shù)后面臨矯正不充分、斷端不愈合或再次感染的風(fēng)險,。

如何做到討論充分,、論證嚴(yán)密、評估準(zhǔn)確,、方案明晰,、風(fēng)險可控，付三清利用先進(jìn)的 3D 打印技術(shù),，定制患者 1:1 大小實體畸形骨骼模型,，針對手術(shù)方式,、截骨部位、截骨角度,、固定材料選擇等進(jìn)行詳細(xì)手術(shù)方案論證,、手術(shù)模擬，并根據(jù)手術(shù)綜合因素考量制定了詳細(xì)截骨矯形方案,，并通過術(shù)前定制導(dǎo)板確保術(shù)中截骨準(zhǔn)確,。

由于前期對 3D 骨骼模型進(jìn)行了多次模擬操作,，當(dāng)天手術(shù)完成得非常順利,。付三清教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊在術(shù)中一次完成尺骨楔形截骨術(shù)、橈骨楔形截骨術(shù),、尺骨內(nèi)固定術(shù),、橈骨內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)。

術(shù)后艾緣教授指導(dǎo)蔡同學(xué)進(jìn)行功能鍛煉,，并在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照顧下,，蔡同學(xué)左前臂畸形基本消失，腕,、肘關(guān)節(jié)活動無阻礙,，前臂旋轉(zhuǎn)活動恢復(fù)，手臂功能也得到了明顯改善,。

△術(shù)后恢復(fù)情況

付三清主任介紹,，感染是骨科術(shù)后的一種災(zāi)難性并發(fā)癥，也是極具挑戰(zhàn)性的問題之一,。傳統(tǒng)手術(shù)方式是一期行清創(chuàng) , 取出內(nèi)固定物,，待感染控制后二期取自體骨等植入修補骨缺損，并需長期行外固定的治療方式,。因療程長,，手術(shù)次數(shù)多，費用高,，患者和家屬的生理和心理都遭受極大的痛苦,。

近年來，湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學(xué)科致力于用 3D 打印技術(shù)應(yīng)用于骨科疾病的診療和研究,。" 醫(yī)生在準(zhǔn)備階段就可以先模擬出手術(shù)的全過程,，減少患者術(shù)前焦慮，還可以縮短手術(shù)時間,、麻醉時間,、透視次數(shù)，提高手術(shù)安全性,，對患者的預(yù)后和術(shù)后早期康復(fù)大有幫助,。" 付三清說,。