少年骨折后感染致慢性骨髓炎手臂成弧形,，3D打印幫助一次完成4個手術(shù)

來源：瀟湘晨報

" 謝謝付主任及科室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),！" 近日,，在湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科病房，來自岳陽 12 歲的蔡同學(xué)辦完出院手續(xù),，感激地向科室付三清主任致謝,。

蔡同學(xué) 9 歲時因左臂骨折手術(shù)后感染導(dǎo)致慢性骨髓炎，且畸形日漸嚴(yán)重,。" 手臂都彎成了弧形,，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致孩子有點(diǎn)自卑,，再加上怕孩子長大后更難治療,。" 小蔡的媽媽說。這些年,，他們求醫(yī)心切,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行治療。

偶然得知湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科能治療這種疾病,，他們滿懷希望,，在暑假的第一天就全家來到長沙。對于慕名而來的蔡同學(xué)及家屬,，創(chuàng)傷骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任付三清教授及主任醫(yī)師艾緣教授給予了細(xì)心的問診和專業(yè)的診治,。

△術(shù)前影像

由于小蔡同學(xué)左前臂嚴(yán)重畸形，同時存在大角度的內(nèi)翻,、前凸畸形,，加上長時間的骨髓炎導(dǎo)致彎曲部位的骨組織硬化、髓腔消失,，術(shù)后面臨矯正不充分,、斷端不愈合或再次感染的風(fēng)險。

如何做到討論充分,、論證嚴(yán)密,、評估準(zhǔn)確、方案明晰,、風(fēng)險可控,，付三清利用先進(jìn)的 3D 打印技術(shù)，定制患者 1:1 大小實(shí)體畸形骨骼模型,，針對手術(shù)方式,、截骨部位、截骨角度,、固定材料選擇等進(jìn)行詳細(xì)手術(shù)方案論證,、手術(shù)模擬,，并根據(jù)手術(shù)綜合因素考量制定了詳細(xì)截骨矯形方案，并通過術(shù)前定制導(dǎo)板確保術(shù)中截骨準(zhǔn)確,。

由于前期對 3D 骨骼模型進(jìn)行了多次模擬操作,，當(dāng)天手術(shù)完成得非常順利。付三清教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中一次完成尺骨楔形截骨術(shù),、橈骨楔形截骨術(shù),、尺骨內(nèi)固定術(shù)、橈骨內(nèi)固定術(shù)等手術(shù),。

術(shù)后艾緣教授指導(dǎo)蔡同學(xué)進(jìn)行功能鍛煉,，并在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，蔡同學(xué)左前臂畸形基本消失,，腕,、肘關(guān)節(jié)活動無阻礙，前臂旋轉(zhuǎn)活動恢復(fù),，手臂功能也得到了明顯改善,。

△術(shù)后恢復(fù)情況

付三清主任介紹，感染是骨科術(shù)后的一種災(zāi)難性并發(fā)癥,，也是極具挑戰(zhàn)性的問題之一。傳統(tǒng)手術(shù)方式是一期行清創(chuàng) , 取出內(nèi)固定物,，待感染控制后二期取自體骨等植入修補(bǔ)骨缺損,，并需長期行外固定的治療方式。因療程長,，手術(shù)次數(shù)多,，費(fèi)用高，患者和家屬的生理和心理都遭受極大的痛苦,。

近年來,，湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科致力于用 3D 打印技術(shù)應(yīng)用于骨科疾病的診療和研究。" 醫(yī)生在準(zhǔn)備階段就可以先模擬出手術(shù)的全過程,，減少患者術(shù)前焦慮,，還可以縮短手術(shù)時間、麻醉時間,、透視次數(shù),，提高手術(shù)安全性，對患者的預(yù)后和術(shù)后早期康復(fù)大有幫助,。" 付三清說,。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員毛旖旎 胡艷婷