3D打印種植牙要來了,，年內(nèi)啟動臨床試驗

記者從北京大學(xué)口腔醫(yī)院了解到,，在科技部公布的首批“十三五”國家重點研發(fā)計劃獲批項目中,，北京大學(xué)口腔醫(yī)院唐志輝教授牽頭的“增材制造和激光制造”重點專項項目“增材制造個性化牙種植體與頜面骨、顳下頜關(guān)節(jié)修復(fù)體的關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)”位列其中,，這也是“增材制造和激光制造”重點專項內(nèi)獲批的唯一口腔醫(yī)學(xué)研究項目,。這項技術(shù)聽起來是不是很難懂？簡單來說,，就是3D打印牙齒,。目前，該項目已經(jīng)完成動物實驗,，今年年底前將進入到臨床試驗,。

牙齒缺失會影響面部形態(tài)

日常生活中，總有人因為各種原因缺失牙齒,。有的人是因為齲齒治療不及時,，不得不拔牙；有的人是因為嚴(yán)重的牙周疾病，導(dǎo)致牙齒脫落,；還有人因為外傷等原因,，導(dǎo)致牙齒缺失。少了一顆牙,，貌似也不影響生活,，是不是就不用管它？唐志輝教授說,，一旦牙齒缺失,，就要及時補上。牙齒不僅僅具有美觀的功能,，更重要的是具有咀嚼食物,、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失之后,，容易發(fā)生咀嚼困難,、食物嵌塞，缺失牙齒鄰近的牙齒會傾斜,，缺失牙齒對頜牙會逐漸伸長,，前牙缺失會導(dǎo)致發(fā)音不準(zhǔn)、面部形態(tài)發(fā)生變化,。等到全口牙喪失后,，咀嚼十分困難,，面容明顯蒼老,。“簡單來說,，不論失牙多少,，都要及時進行義齒修復(fù)�,！�

今年42歲的王先生,，在30歲出頭的年紀(jì)就開始掉牙。到了去年,，最后一顆牙棄他而去,。因為缺少牙齒，王先生成了“癟嘴”先生,，說話漏風(fēng),，從來不敢開口大笑。明明40多歲,，卻經(jīng)常有孩子稱呼他為爺爺,。由于牙齒一直在不斷地脫落，王先生安裝了活動義齒�,；顒恿x齒的“機動靈活”,，使王先生在打哈欠、咳嗽時,，經(jīng)常會將假牙噴出來,，每次他在同事面前“滿地找牙”時都特別不好意思。假牙不給力,，還不僅僅是面子上不好看：這些年來,，王先生幾乎天天吃流食或者半流食，菜湯泡米飯,、饅頭蘸菜湯……十多年來,，王先生沒有吃過蘋果，沒吃過肉,，更不要提花生米等堅果,，那些都是王先生心中的痛。唐志輝教授說,，王先生是典型的侵襲性牙周炎造成的牙齒全部脫落,，而且發(fā)病年齡較早。這和他的體質(zhì),、家族遺傳都有關(guān)系,，他的母親、姐姐掉牙都比較早,，但最主要的還是他的口腔衛(wèi)生沒有做好,。在唐志輝教授所在的北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部，王先生接受了全口種植牙手術(shù),，植入了12個牙樁后即刻在牙樁上安裝了固定假牙,，王先生當(dāng)天就用種植牙啃上了蘋果。

修復(fù)牙齒的辦法很多,。簡單來說,，主要有活動修復(fù)和固定修復(fù)兩種。活動修復(fù)相對來說價格比較低,，對牙齒損傷小,，但日常使用不方便，進食后需要清洗,，而且容易松動不穩(wěn),。固定修復(fù)患者感覺比較省心、好用,，主要包括固定橋,、種植義齒等修復(fù)方式,，具體選擇哪種修復(fù)方法，要根據(jù)患者的口腔條件以及患者的主觀要求而定,。

牙種植體靠進口阻礙推廣

唐志輝教授說,，最近幾年來，很多缺失牙齒的患者都優(yōu)先考慮接受種植牙手術(shù),。與其他的修復(fù)方式相比,，種植牙在外形上、功能上和感覺上更近似于天然牙,。傳統(tǒng)的修復(fù)方式中,，義齒沒有牙根，需要固定在其他的牙齒上,，這就磨損其他健康的真牙,。種植牙是將一根金屬釘通過微創(chuàng)手術(shù)種植到牙槽骨中，具有獨立的人工牙根,，不需要磨損相鄰的真牙,，可以最大程度地保護不可再生的真牙。從功能上來看,，種植牙可以最大限度地恢復(fù)咀嚼功能,，優(yōu)于傳統(tǒng)活動假牙，同時還可以有效防止牙齒缺失后牙槽骨繼續(xù)萎縮,。當(dāng)然,，人工種植牙修復(fù)也有一定適應(yīng)范圍，需要專業(yè)醫(yī)師為患者進行口腔檢查,，通過全口CBCT和血液常規(guī)檢查后,，才可確定是否適合手術(shù)�,；加谐鲅�性疾��,、高血壓,、心臟病,、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥,、精神病,、內(nèi)分泌疾病或接受頭頸部放射治療的患者，就不能做種植手術(shù),，需要等到患者病情穩(wěn)定后,，才能接受種植牙手術(shù)。

種植牙技術(shù)雖然聽起來很美,，但目前在我國的使用狀況卻不夠普遍,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年全球牙種植體使用量約為1800萬顆，而我國僅占80萬顆,，比例不足5%,。業(yè)內(nèi)人士分析說，其中的重要原因是,，種植技術(shù)復(fù)雜,，牙種植體市場長期被國外產(chǎn)品壟斷，價格高昂�,，F(xiàn)在一顆種植牙的手術(shù)費,、種植體費用以及牙冠費用全部加起來價格約為1.6萬元左右。其中,，種植體的價格占比最高,，我國目前所用的種植體中，90%以上來自進口,。

3D打印讓訂制牙齒成為現(xiàn)實

很多種過牙的患者知道,，拔牙之后需要等上兩三個月，等到牙槽骨完全長好才能種牙,。種牙時,，還要將長好的牙槽骨再鉆開，目前種植牙多采用錐柱狀種植體,，種植醫(yī)生需要經(jīng)過一系列復(fù)雜的治療流程,，包括預(yù)備植牙孔、植入種植牙,、埋入式愈合,、二期手術(shù)、牙冠制作及戴入等步驟,，治療周期大約需要6到8個月,，醫(yī)生操作時間大約為8小時；伴有牙槽骨嚴(yán)重不足等情況復(fù)雜的患者,，所需要的治療時間和費用還會進一步增加,。

能不能讓患者在拔牙的同時，利用原本的拔牙窩直接種牙呢,？看似簡單,，但由于目前種植體也就是患者所說的人工牙根，都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)件型號,，尺寸相對固定,，很難與患者的拔牙窩完全吻合，常需要配合植入骨粉和膠原膜,。唐志輝教授介紹說,，隨著3D打印個性化牙種植體的研發(fā),，采用新的3D打印制造技術(shù)，患者在拔牙后種植牙前,，在醫(yī)院的口腔門診拍攝CBCT,，然后將3D數(shù)據(jù)同步傳送到3D打印牙的實驗室，3D打印設(shè)備就會打印出與原來的牙齒一樣的牙冠和牙根,。由于這顆牙齒與原來的牙齒一樣,，因此，患者在種牙時既不需要額外植骨,，也不需要再給牙槽骨打洞,，制備植牙孔�,；颊吒杏X拔掉了一顆舊牙,，同步“長”出了一顆新牙。對于患者來說,，不僅創(chuàng)傷小,、修復(fù)時間短，而且費用也將大大降低,，種一顆私人訂制的“3D打印牙”費用預(yù)計在萬元以內(nèi),。

唐志輝教授帶領(lǐng)的團隊目前已經(jīng)完成了動物實驗階段。植入3D打印牙齒的動物狀況良好,，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng),。按照計劃，今年年底左右,，該項目將進入醫(yī)療機構(gòu)的臨床試驗階段,。進入臨床試驗后，這一技術(shù)首先在小范圍內(nèi)試用,，此后再進行批量生產(chǎn)和應(yīng)用,。唐志輝教授說，同樣是種植牙手術(shù),，傳統(tǒng)種牙技術(shù)相對復(fù)雜,，需要牙醫(yī)掌握精密的技術(shù)，并積累較豐富經(jīng)驗,，技術(shù)的門檻較高,。3D打印牙技術(shù)一旦廣泛應(yīng)用后，由于3D打印牙是在拔牙后即刻種植,，不需要用骨材料填補骨與植入體之間的空隙，普通牙醫(yī)經(jīng)過簡單培訓(xùn)就能掌握這項技術(shù),，將有更多基層患者能夠受益,。
記者了解到,，3D打印技術(shù)目前已經(jīng)在醫(yī)療上廣泛開展臨床試驗。而且,，已經(jīng)成功研發(fā)出3D打印椎關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等產(chǎn)品,。在不遠(yuǎn)的將來,，將有更多的患者能夠用上私人訂制的牙齒、關(guān)節(jié)等“部件”,，人體“零部件”的維護保養(yǎng)將變得更加個性化,。


來源：北京晚報