陶瓷3D打印技術(shù)持續(xù)創(chuàng)新升級

近年來,，隨著“二孩”政策的全面調(diào)整，高齡及各種手術(shù)操作導(dǎo)致子宮受損、瘢痕子宮再次妊娠者的比例不斷增高，前置胎盤的發(fā)生率0.24%~1.57%,，目前仍呈上升趨勢。前置胎盤可導(dǎo)致孕婦妊娠晚期大出血而危及母兒生命,，是產(chǎn)科的急重癥,。

日前，寧大附院產(chǎn)科成功為一名完全性前置胎盤伴胎盤植入的產(chǎn)婦實(shí)施了手術(shù),，由于精準(zhǔn)定位子宮切口,，有效避開前壁胎盤，所以從切開子宮到娩出胎兒幾乎無明顯出血,，母子平安,。為她帶來福音的是一項新技術(shù)——3D數(shù)字導(dǎo)航技術(shù)。這也是寧波首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科手術(shù),。

產(chǎn)科宣榮榮副主任醫(yī)師介紹,，剖宮產(chǎn)術(shù)是目前處理中央型和部分型前置胎盤的主要方式，而子宮切口選擇困難,、胎兒娩出前的胎盤損傷引起的出血是大出血的主要原因之一。所以手術(shù)的核心目標(biāo)是減少術(shù)中出血及保留子宮,，而減少出血的關(guān)鍵點(diǎn)之一就是避開胎盤切開子宮,。

此次手術(shù)能夠成功，關(guān)鍵的創(chuàng)新點(diǎn)是采用了3D打印模型輔助體外手術(shù)設(shè)計,。孕婦入院后,，產(chǎn)科團(tuán)隊聯(lián)合影像科為這位準(zhǔn)媽媽的盆腔進(jìn)行了MRI掃描，根據(jù)獲取的原始圖像利用數(shù)字化醫(yī)療三維設(shè)計軟件對準(zhǔn)媽媽的胎盤,、子宮進(jìn)行了重建,，測量胎盤下緣距宮頸口的距離,、胎盤上緣至恥骨聯(lián)合的距離以及胎盤植入面的長和寬，明確胎盤邊緣的具體位置及胎盤植入情況,，形成了一個數(shù)字化的三維模型,。

“其實(shí)這也就是我們常說的3D打印�,！比缓�,，再在模型上進(jìn)行體外手術(shù)設(shè)計，確定子宮切口模擬線,。

術(shù)前準(zhǔn)媽媽先接受了雙側(cè)髂內(nèi)動脈球囊預(yù)置術(shù),。隨后，在麻醉科,、手術(shù)室,、智能醫(yī)學(xué)等多學(xué)科協(xié)同配合下，產(chǎn)科團(tuán)隊成功實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù),，術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)很快,。子宮切口的選擇依據(jù)常規(guī)手術(shù)經(jīng)驗，也就是徒手觸摸胎盤邊緣或根據(jù)經(jīng)驗確定手術(shù)切口,。

利用MRI數(shù)據(jù)構(gòu)建在體胎盤的數(shù)字化三維模型,，可在3D視角下直接觀察整個胎盤與子宮壁的關(guān)系，胎盤的形態(tài),、附著位置及邊緣走行一目了然,，手術(shù)切口可有效避開胎盤、減少術(shù)中出血,。

宣醫(yī)生表示,，這次接受手術(shù)的孕婦胎盤完全位于子宮后壁及左側(cè)壁，覆蓋宮頸內(nèi)口,，胎盤反折至子宮前壁,，伴宮頸內(nèi)口處植入。如果按照常規(guī)手術(shù)經(jīng)驗,，切到胎盤很難避免,，若以打洞的方式切開子宮胎盤娩出胎兒，胎盤的循環(huán)血量可達(dá)每分鐘600-700毫升,。而利用三維導(dǎo)航技術(shù),，確定子宮切口成功避開胎盤，切開子宮后到娩出胎兒幾乎無明顯出血,。

來源：寧波商業(yè)聯(lián)合會