3D打印助偏臉小伙“換臉”成功

來源：西安日報

△圖片來源網(wǎng)絡,，與本文無關

“向原來的我說聲bye bye,，現(xiàn)在的自己yes,。”西安市第四醫(yī)院整形美容中心陳輝主任,，日前首次結(jié)合3D打印技術,，為一名外地偏臉小伙個性化定制了整形美容方案并成功實施手術。手術后,，偏臉小伙“顏值”升級重拾自信,。

小伙面部畸形喪失自信

小祥（化名）4歲時患上了硬皮病，這種自身免疫性疾病在小祥臉上掀起了一系列“恐怖的反應”。短短兩年時間,，小祥右側(cè)頭頂不斷掉頭發(fā),，一塊頭皮裸露在外，額頭塌陷發(fā)青,，左右兩側(cè)臉開始不對稱,，皮膚萎縮，右側(cè)臉頰就剩下薄薄一層皮膚貼在顴骨上,。由于面部的異樣,，小祥不愿意跟同學往來，變得沉默寡言,，戴上大大的框架眼鏡試圖遮擋,。

父母帶著他四處奔波求醫(yī)，哈爾濱,、北京的大醫(yī)院都看遍了,，確診硬皮病，醫(yī)生開的藥一直堅持吃著,，病情總算控制平穩(wěn),，可面部的畸形讓一家人耿耿于懷。19歲的小祥成績優(yōu)異,，即將步入大學,，青春美好的求學路剛剛開啟，未來求職,、結(jié)婚每個環(huán)節(jié)都離不開“顏值分”,，面容受損讓一家人憂心忡忡。

小祥一家人經(jīng)過多方打聽,，得知西安市第四醫(yī)院整形美容科有位“整形雕刻師”——陳輝主任,。2018年夏天，小祥高考結(jié)束后,，一家人慕名找到了陳輝,。陳輝詳細查體后，發(fā)現(xiàn)小祥的面部骨骼,、肌肉,、皮膚和皮下組織發(fā)育較差，右側(cè)臉的顏色,、質(zhì)地和正常側(cè)相比差異大,，下巴、額頭處都有凹陷,，鼻翼兩側(cè)不對稱,，且皮下緊貼著骨頭,，皮下脂肪少且薄。如此大面積面部畸形,，整形十分具有挑戰(zhàn)性,，幾乎涉及了面部整形的每個項目，難度不亞于“換臉”,。從事醫(yī)學美容30余年，陳輝深知,，考慮要全面,，不能只考慮美觀，還要兼顧全身疾病,，安全和功能是前提,，自然逼真是最高境界。必須綜合評估小祥的疾病進展,，慎重選擇每個醫(yī)美項目,，做出一整套詳盡的手術方案。

用自體脂肪“墊底”糾偏

陳輝首先明確診斷,，硬皮病導致的右側(cè)面部發(fā)育畸形,，包括骨頭缺損、皮下脂肪量少,，肌肉萎縮,，皮膚顏色質(zhì)地與正常側(cè)差別很大；從綜合角度術前評估,，硬皮病處于穩(wěn)定期,，重塑面部輪廓是個好時機，主要解決外形美觀的問題,。

無論做哪種醫(yī)美項目,，皮膚薄弱、顏色不一都是一大絆腳石,。如果直接在小祥如此薄的皮膚下植入假體,，不僅看上去外形和顏色突兀，異物感明顯,，且耐受性也差,。2018年夏天，陳輝為小祥進行了兩次帶有脂肪干細胞的自體脂肪填充來改善小祥皮膚的顏色和質(zhì)地,。手術后,，小祥面部變得飽滿、膚色均勻,，皮膚厚度適中,，這為后續(xù)的面部整形方案打好了“地基”，做好了后期假體植入“塑形”的鋪墊及準備。脂肪干細胞具有多向分化潛能,，能分化成脂肪細胞,、成纖維細胞、骨細胞,，有助于修復軟組織缺損,。

3D打印精準建模

近日，小祥前來復診,，經(jīng)過兩次含有脂肪干細胞的自體脂肪填充后,，小祥皮下脂肪飽滿，右側(cè)面部皮膚的質(zhì)地,、顏色和對側(cè)已經(jīng)幾乎完全一致,。

陳輝考慮到小祥原發(fā)病的問題，邀請風濕免疫科及口腔頜面外科專家會診后,，評估頜骨正畸或牽拉風險大,、周期長，而脂肪填充及假體植入在不影響咬合,、咀嚼功能的前提下可以做到外形的改變,。為了確保假體植入自然、協(xié)調(diào),、逼真,、精準，陳輝聯(lián)合空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院3D打印中心,，結(jié)合小祥的影像學檢查數(shù)據(jù),，為小祥制作了3D打印面部模型及填充物模型。

陳輝解釋說：“如此大面積的填充整形用目測,、經(jīng)驗判斷及常規(guī)的測量方法很難精確,，而用3D打印技術可以精準測量出患者面部整體缺多少、骨頭缺多少,、軟組織缺多少,。精確的數(shù)據(jù)支持，有利于給患者制訂出趨于完美的假體填充方案,，比如填充部位,、填充量、填充面積,、填充厚度,、假體雕刻哪塊需要削薄，哪塊需要疊加,。我們可以參考3D打印的缺損模型,，將植入材料進行設計和雕刻,。植入后，右側(cè)面部就能更加接近正常側(cè),。經(jīng)過一年多的努力,，小伙‘換臉’取得成功，顏值大大升級,，重拾自信,。”