鉭涂層假體用于骨科,，上海九院郝永強團隊創(chuàng)新3D打印技術(shù) “翻修”人工髖關(guān)節(jié)

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作者：陶婷婷 秦艷 吳霜霜

“多虧郝教授及其團隊,，手術(shù)后幾天,，我躺著也能慢慢挪動,、翻身、坐起,，甚至可以下地走動了,！看來不久能返校教書了！”來自廣西偏遠(yuǎn)地區(qū)的43歲患者曾女士感激地說到,。

△術(shù)后一周借助助行器下地走路

術(shù)前,，曾女士飽受髖關(guān)節(jié)疼痛折磨，走十幾步路就疼痛難當(dāng),，腿部抬高僅45度,。8歲那年因一場車禍撞擊髖關(guān)節(jié)，致股骨頸骨折,，內(nèi)固定術(shù)后不愈合,，直接影響髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育。2002年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),，術(shù)中使用的進口髖關(guān)節(jié)材料只有統(tǒng)一規(guī)格,，和曾女士僅1.42米的嬌小身材不相匹配，術(shù)后漸出現(xiàn)活動受限,、疼痛加重等,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治無明顯改善。

多方打聽得知上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科郝永強教授在3D打印個性化人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)頗有建樹,，曾女士在丈夫的陪同下，不遠(yuǎn)千里地來到上海九院骨科就診,。日前,，郝永強教授帶領(lǐng)團隊醫(yī)工結(jié)合，成功開展此例 “人工全髖置換術(shù)后19年首次“全”翻修手術(shù),。

經(jīng)過一系列術(shù)前檢查,，郝永強發(fā)現(xiàn)該病例治療難度較大：一是患者假體周圍骨溶解造成的髖臼周圍髂骨、恥骨及坐骨骨缺損嚴(yán)重,，且骨盆環(huán)斷連,、中斷；其二,，患肢短縮4厘米左右,，相對于身高1.42米左右且患肢肌肉萎縮的曾女士，恢復(fù)肢體長度有神經(jīng)損傷的可能,；其三,，因長期負(fù)重活動少，髖臼周圍骨溶解嚴(yán)重,、破骨活躍,，骨質(zhì)量差；此外，患者髖臼翻修假體比普遍成年患者髖臼杯小20%,，相當(dāng)于未成年人關(guān)節(jié)尺寸,。

曾女士是當(dāng)?shù)毓歉山處煟�希望術(shù)后能盡快重歸教學(xué)崗位,。經(jīng)過反復(fù)分析論證,，郝永強教授為其定制了3D打印個性化鉭涂層髖翻修重建假體的人工髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)方案，并就方案及風(fēng)險進行充分溝通,。

值得一提的是,，郝永強教授將其團隊研發(fā)的具有促成骨活性鉭金屬涂層，應(yīng)用到為曾女士3D打印的個性化骨盆重建假體上,，鉭金屬涂層具有優(yōu)異的生物學(xué)性能,，能更好促骨骼生長能力、更好的促骨-假體整合能力,。曾女士術(shù)后第七天即可下地,，目前恢復(fù)情況良好。

△郝永強教授為患者手術(shù)

據(jù)悉,，髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)難度大且風(fēng)險性非常高,，尤其是醫(yī)生在清除炎性肉芽的過程中會使骨皮質(zhì)變得更薄，骨質(zhì)破壞更厲害,，出血也比較多,，稍有不慎就有可能損傷重要的血管、神經(jīng),，后遺癥及并發(fā)癥也相對更多,。郝永強教授提醒：許多因素會影響到人工髖關(guān)節(jié)的使用，其中材料工藝,、手術(shù)技術(shù),、自身使用是關(guān)鍵。首先是人工關(guān)節(jié)本身的質(zhì)量好壞,，人工關(guān)節(jié)的材料工藝因素包括設(shè)計理念,、材料質(zhì)量、制作工藝水平等,。若本身質(zhì)量不好,，自然沒有辦法長時間地使用。其次,，醫(yī)生的手術(shù)技術(shù),，人工關(guān)節(jié)的使用壽命與醫(yī)生的技術(shù)水平和先進理念也有很大關(guān)系，就像再好的玉石,，也需要一位能工巧匠方能雕刻出精美的作品,，讓它閃亮發(fā)光,。因此，選擇專業(yè)技術(shù)水平比較高,、經(jīng)驗豐富,、理念先進的醫(yī)生是術(shù)后效果的保證。第三就是患者自身使用情況,，不建議人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者做劇烈的活動,，這樣會增加關(guān)節(jié)損傷、假體松動等風(fēng)險,，身體過于肥胖,，活動量過大，類似深蹲,，或者盤腿,、壓腿這些動作都會導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)的過度磨損。此外,，要積極治療影響骨骼及肌肉質(zhì)量的慢性內(nèi)科疾病如骨質(zhì)疏松癥,、少肌癥等。