廣西百色市人民醫(yī)院完成“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù)”

來源：百色市人民醫(yī)院

2022年2月8日，南極熊從百色市人民醫(yī)院獲悉,，該院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科獨立完成廣西區(qū)內(nèi)第一臺“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù)”,。專家組通過術(shù)前認(rèn)真評估患者意識狀態(tài),，并同家屬詳細(xì)溝通,，從手術(shù)原理,、適應(yīng)癥、手術(shù)操作、可能出現(xiàn)的風(fēng)險,、術(shù)后護理,、開機程控參數(shù)到醫(yī)療花費等進行詳細(xì)講解，依靠自身技術(shù),，獨立完成廣西區(qū)內(nèi)第一臺應(yīng)用3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù),。目前患者術(shù)后病情穩(wěn)定，已經(jīng)開機程控,。

△手術(shù)現(xiàn)場

△醫(yī)護人員為患者開機程控

脊髓電刺激術(shù)（spinal cord stimulation, SCS） 屬于神經(jīng)調(diào)控技術(shù),，通過植入電極發(fā)送弱電脈沖，刺激脊髓背側(cè)特定節(jié)段,，在脊髓水平將外周感覺神經(jīng)傳入的痛覺以一種可以忍受的酥麻感代替,，從而阻斷痛覺上傳至大腦中樞，緩解疼痛,、改善患者生活質(zhì)量；刺激高位頸髓,，可以增加腦血流,，改善腦微循環(huán)，同時激活膽堿能上行網(wǎng)狀系統(tǒng),，興奮大腦皮層,，促進昏迷患者清醒；刺激腰骶部神經(jīng),，可以抑制中樞交感神經(jīng)活性,，促進外周血管開放，刺激細(xì)胞信號通路激活,，促進新血管生成,，治療糖尿病足等末梢缺血性疾病。1976年SCS被報道用于治療缺血性疾病,，1986年被美國FDA批準(zhǔn)用于治療慢性頑固性神經(jīng)病理性疼痛,，我國于2007年開始陸續(xù)批準(zhǔn)脊髓電刺激術(shù)的臨床應(yīng)用。應(yīng)用脊髓電刺激術(shù)治療持續(xù)性植物生存狀態(tài)在歐美及日本開展較多,，該療法引進我國后現(xiàn)已經(jīng)成功開展了近千例喚醒手術(shù),，取得了良好的療效和寶貴的經(jīng)驗。脊髓電刺激術(shù)治療植物人具有微創(chuàng),、可控,、無明顯副作用等特點，國內(nèi)外文獻報道其對植物人的促醒率在30-40%左右,，極有可能成為臨床治療意識障礙的有效手段,。

△手術(shù)現(xiàn)場

脊髓電刺激術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，非破壞性，具有可逆性,，副反應(yīng)輕微,，可根據(jù)病人的需要調(diào)節(jié)電壓、脈寬,、頻率,；可通過測試刺激評估療效，避免不必要的醫(yī)療花費,，并發(fā)癥少,。適應(yīng)癥如下：

1.  脊髓電刺激術(shù)適用于治療軀干或肢體慢性頑固性疼痛，如腰椎術(shù)后疼痛綜合癥,、外周神經(jīng)損傷后難治性神經(jīng)病理性疼痛,、糖尿病神經(jīng)痛、外周血管疾病相關(guān)的肢體缺血性疼痛,、帶狀皰疹神經(jīng)痛,、復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征，截肢后的殘肢痛和幻肢痛等各種復(fù)雜頑固性疼痛,。

2.  微意識障礙（植物人）促醒,，嚴(yán)重顱腦損傷、腦出血,、腦缺血昏迷患者,，缺血缺氧性腦病昏迷患者，一氧化碳中毒或其他原因?qū)е碌拈L期昏迷患者,。

3.  外周缺血性疾病,，尤其是伴有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者。

百色市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科,，設(shè)有成熟的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用專業(yè)團隊,，2020年9月15日，腦科醫(yī)院開展廣西首臺神經(jīng)外科手術(shù)機器人輔助腦深部電刺激術(shù)治療帕金森,，解決患者運動震顫,、僵直問題，讓患者重新回歸正常生活,。2021年3月20日,，腦科醫(yī)院開展了桂西首例迷走神經(jīng)刺激手術(shù)（VNS），治療一名患有嬰兒痙攣癥的3歲兒童,，促進患兒智力發(fā)育,，改善情緒、認(rèn)知等,。2022新年伊始,，神經(jīng)調(diào)控團隊也開啟神經(jīng)功能外科手術(shù)新征程,，率先在廣西區(qū)內(nèi)，依靠獨立技術(shù),，開展第一臺“3D打印輔助脊髓電刺激促醒手術(shù)”,。百色市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，將微創(chuàng),、精準(zhǔn),、安全、高效作為診治疾病的永恒目標(biāo),，努力讓更多患者獲益,，提高生活質(zhì)量。