腫瘤“侵襲”男子胸骨,，3D打印鈦合金“鎧甲”重塑新胸廓

來源：武漢晚報訊

胸壁腫瘤切除腫瘤后，也會造成胸骨和鄰近肋軟骨的缺損,，如何通過胸壁重建術(shù)恢復胸壁的功能和外觀,？近日，華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科專家團隊為一名胸壁腫瘤患者成功切除重達1公斤,、直徑約10厘米的侵襲性纖維瘤,，并植入“私人訂制”的3D打印鈦合金胸肋骨，助他穿了一副鈦合金“鎧甲”,，重塑新胸廓,。

2022年3月初，武漢29　歲的余先生在入職體檢時發(fā)現(xiàn)左上胸壁巨大侵襲性纖維瘤,，直徑約10厘米,。因腫瘤體積大累及多根肋骨，且腫瘤生長部位復雜,，周圍血管神經(jīng)豐富,，不僅手術(shù)難度大，切除后胸壁缺損大,，修復重建也困難,。經(jīng)多方打聽，余先生找到協(xié)和醫(yī)院胸外科廖永德教授,。

入院后,，廖永德教授詳細診斷了患者的病情，認為在保證腫瘤根治性切除的前提下,，手術(shù)切掉的邊緣應(yīng)達到腫瘤周圍至少3～5cm,。大范圍的胸壁缺損會破壞胸廓的穩(wěn)定性以及胸膜腔的密封性，嚴重影響呼吸與循環(huán)功能,，因此術(shù)前就應(yīng)結(jié)合缺損的部位,、范圍和預后等情況選擇合適的重建材料。

△“量身定制”的3D打印鈦合金肋骨板,。

廖永德教授介紹,，3D打印的鈦合金種植體，定制出更契合患者胸壁的尺寸和形狀,。其新穎的設(shè)計不僅使植入物保持了結(jié)構(gòu)的完整,，還有助于完成動態(tài)的呼吸運動，在術(shù)后也不易出現(xiàn)脫位和移位,，不會摩擦胸壁,，避免了局部胸壁損傷和血腫的產(chǎn)生。同時,，3D打印鈦合金種植體本身由鈦合金制成,，重量較輕，其剛性結(jié)構(gòu)不僅不會產(chǎn)生術(shù)后形變,，并且能抵抗由呼吸和牽拉引起的張力和胸壁本身的重力,。此外，鈦合金種植體具有較好的組織兼容性,，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，能滿足胸壁重建的手術(shù)要求。

△胸外科廖永德教授團隊和骨腫瘤科王佰川教授為患者手術(shù)。

詳細了解材料的性能后,，余先生欣然接受了廖教授的手術(shù)方案,。經(jīng)CT三維重建，設(shè)定手術(shù)切緣及評估胸壁缺損范圍,，模擬手術(shù)過程,，最終定制出個體化的3D打印鈦合金肋骨板。

經(jīng)過術(shù)前充分準備,，胸外科廖永德教授團隊和骨腫瘤科王佰川教授聯(lián)合為余先生實施了胸壁腫瘤切除加胸壁重建術(shù),。為減少手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)切口采用了三段式微創(chuàng)切口,，巧妙地避開了胸大肌和背闊肌群離斷的創(chuàng)傷,，又能直觀定位、固定3D胸壁重建假體,。術(shù)后患者恢復良好,，若不是胸壁上3個微型切口，從胸壁外形和余先生的精神面貌上看,，很難看出他才經(jīng)歷了大型手術(shù),。

胸壁結(jié)構(gòu)復雜，導致胸壁缺損后修補困難,，3D打印技術(shù)為施胸壁重建手術(shù)提供了一種全新的解決方式,。自　2018年以來，廖永德教授團隊已開展了6例3D定制胸肋骨置換及精準胸壁重建術(shù),，術(shù)后都能像正常人一樣挺起胸膛,。


【編輯：高陽】