33歲男子患軟骨母細胞瘤,，3D打印全距骨假體置換完成手術(shù)

來源：齊魯壹點

2022年7月,，山東大學第二醫(yī)院手外科/足踝外科在醫(yī)院領導的支持下,，在設備部,、麻醉二科,、第二手術(shù)部,、病理科等部門和科室的協(xié)助下,，成功完成醫(yī)院首例3D打印全距骨假體置換術(shù),。術(shù)后患者恢復良好，已康復出院,。

患者為33歲男性,，因“行走時左內(nèi)踝前方不適1年余”入院，1年前無明顯誘因下出現(xiàn)左內(nèi)踝前方不適,，后至當?shù)蒯t(yī)院檢查考慮左距骨腫瘤,，手術(shù)切除及術(shù)后重建難度較大，推薦至山大二院手外科/足踝外科就診,。

患者入院后,，科主任胡勇高度重視，積極完善相關(guān)檢查后組織全科討論,。結(jié)合患者癥狀,、影像學表現(xiàn)，考慮該患者疾病為距骨軟骨母細胞瘤可能,。由于腫瘤侵襲范圍較大,，已破出骨皮質(zhì)，不排除惡性腫瘤可能,，積極安排手術(shù),，同時針對腫瘤不同性質(zhì)的可能結(jié)果，術(shù)前規(guī)劃好腫瘤切除術(shù)后重建的術(shù)式（植骨融合,、假體置換）,。排除手術(shù)禁忌后，胡勇主刀行距骨腫瘤切除,，術(shù)中快速病理提示富含骨巨細胞的腫瘤,，與患者及家屬溝通后，暫予骨水泥填充,。后常規(guī)病理提示,，軟骨母細胞瘤并動脈瘤樣骨囊腫。

結(jié)合患者腫瘤范圍及術(shù)后病理,，胡勇建議行3D打印全距骨假體置換,，并與患者積極溝通，同時向醫(yī)院提出申請進行審批,，迅速進行制作假體,。在院領導的支持下假體順利通過審批，由胡勇主刀,，科室團隊順利完成距骨假體置換術(shù),。術(shù)后患者恢復順利，現(xiàn)已康復出院。

軟骨母細胞瘤是一種發(fā)病率很低的骨腫瘤,，僅占所有原發(fā)骨腫瘤的1%左右,。其主要表現(xiàn)為溶骨性病變，多合并有繼發(fā)性的動脈瘤樣骨囊腫,。腫瘤切除術(shù)后根據(jù)創(chuàng)腔大小需選擇不同的重建方法,，目前臨床上較常用的為脛跟融合術(shù)，但該術(shù)式會造成肢體短縮同時丟失踝關(guān)節(jié)活動度,。隨著國內(nèi)3D打印技術(shù)的提高,，目前個性化的假體定制已在國內(nèi)逐漸開展，對于距骨腫瘤患者行全距骨切除術(shù)并行3D打印全局股假體置換術(shù),，是一種全新的手術(shù)方式,。

創(chuàng)傷或腫瘤導致的關(guān)節(jié)破壞極大地影響了患者的相關(guān)肢體的功能，目前已開展多項手部及足部關(guān)節(jié)置換術(shù)（如踝關(guān)節(jié)置換術(shù),、跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù),、距骨假體置換術(shù)、掌指關(guān)節(jié)置換術(shù),、指間關(guān)節(jié)置換術(shù)）,，均取得了良好的手術(shù)療效。手外科/足踝外科在復雜罕見足踝部疾病的診治方面處于省內(nèi)領先,、國內(nèi)先進水平,，秉持“致善致親、追求卓越”的科室理念,，科室團隊將不斷提高自身臨床診療水平,，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務。