牙疼兩年竟是癌,？專家利用3D數(shù)字技術 取腿骨完美修復臉龐

來源：鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院


兩年前,，劉先生間斷性出現(xiàn)右側后槽牙疼痛,，最初他以為是長智齒,，在小診所買了消炎藥自行服食,。剛開始,，吃藥后疼痛明顯減輕,，可后來消炎藥逐漸“失效”，疼痛感持續(xù)加重,。進入5月來,，劉先生右臉明顯腫起來，并能看見一花生米大小的隆起腫物,。在當?shù)蒯t(yī)院的口腔科就診,，醫(yī)生為其進行了拔牙及探查活檢術，確診為黏液表皮樣癌,，并侵犯下頜骨,。明明是牙疼，怎么會是癌,？在家人的陪伴下,，劉先生輾轉來到河南省腫瘤醫(yī)院，找到了頭頸甲狀腺科副主任,、副主任醫(yī)師杜偉,。

修舊如舊 拼裝腿骨修復下頜骨
下頜骨俗稱“腮幫骨” ，也就是下牙槽所在的地方,，主要起到承托下頜牙齒,，完成咀嚼以及包含口腔內容物的作用。杜偉介紹,，手術造成骨缺損,，除影響患者外貌之外，還會   導致患者喪失患側口腔的開合,、咀嚼、吞咽,、發(fā)音等功能,，嚴重影響患者正常生活和社交活動。

杜偉團隊耐心開導患者和家屬,，雖然要切除下頜骨,，但有新技術保駕護航，不僅不會“塌”,，還能復刻一張一模一樣的臉,�,！爸贫ㄖ苊艿氖中g及修復重建下頜骨尤為重要�,！� 通常的修復重建,，是“拆東墻補西墻”，利用腓骨移植術,，也就是用患者小腿上帶肌肉和血管的腓骨,，拼接組裝后，去修補因手術切除所導致的下頜骨缺損問題,�,！熬秃孟裥扪a文物，如何做到修舊如舊很重要,，這也是對醫(yī)生提出的更大挑戰(zhàn),。”杜偉解釋,。

重建后拼裝的腓骨,，不僅要考慮病人的外貌形態(tài)，還要精確地恢復下頜骨位置關系,、形態(tài),，牙列和咬合關系，更要注意恢復生理功能,。同時,，還要迅速確定位置關系，做好骨瓣供血吻合,，避免因缺血時間長出現(xiàn)骨瓣壞死,。 選擇截取多長的腿部腓骨？   以什么角度組合拼裝,？   主要依據(jù)手術醫(yī)生的經(jīng)驗進行,。我院頭頸甲狀腺科副主任醫(yī)師馮露表示，   人為的經(jīng)驗因素,，很難控制準確性,，可能會導致患者對咬合功能或外觀不滿意。

3D打印 為患者完美復刻臉龐
杜偉醫(yī)師團隊利用3D打印技術,，通過計算機輔助設計,，根據(jù)患者的影像數(shù)字信息，進行數(shù)字三維重建出形態(tài),、大小一致的模型,。

之后再根據(jù)模型，結合醫(yī)生手術切除的思路,，確定截骨范圍,，制作   下頜骨切骨導板,，指導醫(yī)生在術中迅速精確切除腫瘤及部分下頜骨。

修復所需的腓骨,， 切多長,、什么角度切？結合醫(yī)生修復重建下頜骨的手術思路,，通過精確計算,、巧妙設計腓骨的切骨導板，指導醫(yī)生精準取“材”,。 之后,，制作“重建修復引導板   ”，配合模擬鈦板,，幫助醫(yī)生在術中迅速操作,，用兩塊腓骨完美重建下頜骨的位置及角度。 杜偉介紹,，導板組合的運用直接或間接提高了手術精度,，極大縮短手術時間，減少術中出血量,，滿足了精準醫(yī)療,、個性化醫(yī)療及微創(chuàng)醫(yī)療的要求，有利于頜骨腫瘤術后的精確修復重建,，也為后續(xù)患者種植牙提供了良好基礎,。 造釉細胞瘤、牙源性角化囊腫等良性腫瘤,，口腔鱗癌,、黏液表皮樣癌、骨肉瘤等惡性腫瘤侵犯下頜骨,，均可采用腓骨移植術進行修復重建,。  

經(jīng)過兩周的恢復，劉先生對手術效果十分滿意,，現(xiàn)已康復出院,。

用腿骨修復面部，運用數(shù)字化技術聯(lián)合3D打印重建……聽起來驚心動魄的手術,，在河南省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科卻是常規(guī)操作,。自2020年，該科引入3D打印技術以來,，科室已成功開展50余例口腔癌復雜下頜骨缺損修復重建手術。

該科收治口腔癌,、咽喉癌,、頸段食管腫瘤等頭頸甲狀腺疑難復雜腫瘤患者,，擅長晚期及復發(fā)的頭頸部腫瘤挽救性手術及切除后的大面積缺損的整形修復術，保留喉功能的各種部分喉切除手術,、下咽腫瘤切除后各種方法的修復手術,。口腔癌術后復雜缺損的軟硬組織同期修復重建,，也是該科的優(yōu)勢技術,。