煙臺山醫(yī)院完成個性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)

來源：齊魯壹點

2022年10月13日,，南極熊獲悉，日前該院足踝外科完成了個性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù),，成功地解除了患者的痛苦,。該技術(shù)的應(yīng)用，為陳舊性Pilon骨折畸形愈合的患者帶來了保留關(guān)節(jié)功能的新希望,。

△醫(yī)生正在為患者進(jìn)行手術(shù)

29歲的王先生在11個月前不慎摔傷右踝關(guān)節(jié),，造成關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折，接受保守治療數(shù)月后逐漸出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)行走疼痛,，嚴(yán)重影響其日�,；顒印＝衲�3月,，他慕名來到煙臺山醫(yī)院足踝外科就診,，經(jīng)過仔細(xì)檢查，煙臺山醫(yī)院足踝外科主任曲文慶診斷其為陳舊性Pilon骨折畸形愈合,、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,，CT和磁共振顯示脛骨下端增寬、脛骨穹隆部關(guān)節(jié)面部分塌陷達(dá)8毫米,，距骨軟骨缺損,，正是嚴(yán)重的脛距關(guān)節(jié)不匹配和軟骨磨損導(dǎo)致患者感到嚴(yán)重疼痛。聽完曲主任的介紹,，患者對病情深感憂慮,，對治療滿懷期待又忐忑不安。

經(jīng)多方打聽,，最終王先生欣然選擇到煙臺山醫(yī)院接受手術(shù)治療,。經(jīng)過詳細(xì)評估，為最大程度地保留其踝關(guān)節(jié)功能,，足踝外科團(tuán)隊最終決定為他實施3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù),。

據(jù)悉,，這是山東省內(nèi)開展的個性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)，國內(nèi)可借鑒經(jīng)驗甚少,。煙臺山醫(yī)院副院長常黎明及足踝外科主任曲文慶高度重視,，為患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，并制定了個性化的手術(shù)方案,。曲文慶與3D打印中心研發(fā)團(tuán)隊進(jìn)行了十余次技術(shù)探討,，繪制了數(shù)十幅線條圖，針對前后徑明顯增寬的脛骨穹隆和塌陷的關(guān)節(jié)面分別設(shè)計了專用的截骨導(dǎo)板,，通過鏡像翻轉(zhuǎn)技術(shù),，根據(jù)健側(cè)踝關(guān)節(jié)設(shè)計了個體化的脛骨遠(yuǎn)端金屬假體及聚乙烯襯墊。精確細(xì)致的術(shù)前設(shè)計為手術(shù)提供了保障,，手術(shù)中通過截骨導(dǎo)板的精準(zhǔn)引導(dǎo),，脛骨遠(yuǎn)端多平面截骨恢復(fù)了穹隆前后徑的正常寬度，去除了受損塌陷的軟骨和碎骨塊,，最大程度保留脛骨正常的關(guān)節(jié)面,。手術(shù)團(tuán)隊用時2個小時順利完成右踝關(guān)節(jié)部分置換。術(shù)后,，關(guān)節(jié)恢復(fù)了良好的匹配度,，患者已于近日順利出院。

△3D打印的截骨導(dǎo)板和金屬假體

曲文慶表示,，既往面對陳舊性Pilon骨折畸形愈合,，大多采用截骨矯形及踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，考慮到該患者較為年輕,，部分關(guān)節(jié)面尚且平整,，僅行截骨矯形無法有效延緩創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，術(shù)后效果不確切,。關(guān)節(jié)融合術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能徹底丟失,，嚴(yán)重影響日常生活。全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前技術(shù)較為成熟,，煙臺山醫(yī)院足踝外科兩年前已經(jīng)獨(dú)立開展置換術(shù),，可以保留一定的關(guān)節(jié)活動度，但對該年輕患者來講,，創(chuàng)傷較大,，骨量丟失多，后期二次翻修可能性大,。此病例中,，3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢是根據(jù)患者骨折特點量身定制截骨導(dǎo)板和脛骨遠(yuǎn)端假體，在保留踝關(guān)節(jié)活動度的同時,，創(chuàng)傷較小,，最大程度地保留了骨量,，同時保護(hù)了臨近的關(guān)節(jié)，防止相鄰關(guān)節(jié)因壓力增高而導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,，可明顯改善患者生活質(zhì)量。

煙臺山醫(yī)院足踝外科此次成功開展3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù),，填補(bǔ)了省內(nèi)在該技術(shù)上的空白,。據(jù)悉，煙臺山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心是煙臺市醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心,，由煙臺山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦,，于2021年10月成立。中心具有3D導(dǎo)板,、模型打印實驗室,，內(nèi)植物假體實驗室等實驗場所，主要通過研究醫(yī)學(xué)成像,、處理,、建模、增強(qiáng)現(xiàn)實技術(shù),，利用計算機(jī)數(shù)字技術(shù)輔助手術(shù)規(guī)劃及3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用,，用嶄新的科學(xué)理念、堅實的理論基礎(chǔ),、先進(jìn)的診療模式,，以更加精準(zhǔn)的診斷和治療實現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用。煙臺山醫(yī)院3D打印創(chuàng)新研究中心一直秉承“科技創(chuàng)新,、以人為本”的理念,，在上海九院戴尅戎院士以及濱州醫(yī)學(xué)院的大力支持下，不斷加大科研力量投入,，爭取用更多的科研成果造�,；颊摺�