煙臺(tái)山醫(yī)院完成個(gè)性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)

來(lái)源：齊魯壹點(diǎn)

2022年10月13日,，南極熊獲悉,，日前該院足踝外科完成了個(gè)性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù),，成功地解除了患者的痛苦,。該技術(shù)的應(yīng)用，為陳舊性Pilon骨折畸形愈合的患者帶來(lái)了保留關(guān)節(jié)功能的新希望,。

△醫(yī)生正在為患者進(jìn)行手術(shù)

29歲的王先生在11個(gè)月前不慎摔傷右踝關(guān)節(jié),，造成關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折，接受保守治療數(shù)月后逐漸出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)行走疼痛,，嚴(yán)重影響其日�,；顒�(dòng)。今年3月,，他慕名來(lái)到煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科就診,，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科主任曲文慶診斷其為陳舊性Pilon骨折畸形愈合,、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,，CT和磁共振顯示脛骨下端增寬、脛骨穹隆部關(guān)節(jié)面部分塌陷達(dá)8毫米,，距骨軟骨缺損,，正是嚴(yán)重的脛距關(guān)節(jié)不匹配和軟骨磨損導(dǎo)致患者感到嚴(yán)重疼痛。聽(tīng)完曲主任的介紹,，患者對(duì)病情深感憂慮,，對(duì)治療滿懷期待又忐忑不安。

經(jīng)多方打聽(tīng),，最終王先生欣然選擇到煙臺(tái)山醫(yī)院接受手術(shù)治療,。經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，為最大程度地保留其踝關(guān)節(jié)功能,，足踝外科團(tuán)隊(duì)最終決定為他實(shí)施3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù),。

據(jù)悉，這是山東省內(nèi)開(kāi)展的個(gè)性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù),，國(guó)內(nèi)可借鑒經(jīng)驗(yàn)甚少,。煙臺(tái)山醫(yī)院副院長(zhǎng)常黎明及足踝外科主任曲文慶高度重視，為患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備,，并制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。曲文慶與3D打印中心研發(fā)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了十余次技術(shù)探討,，繪制了數(shù)十幅線條圖,，針對(duì)前后徑明顯增寬的脛骨穹隆和塌陷的關(guān)節(jié)面分別設(shè)計(jì)了專(zhuān)用的截骨導(dǎo)板，通過(guò)鏡像翻轉(zhuǎn)技術(shù),，根據(jù)健側(cè)踝關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)了個(gè)體化的脛骨遠(yuǎn)端金屬假體及聚乙烯襯墊,。精確細(xì)致的術(shù)前設(shè)計(jì)為手術(shù)提供了保障，手術(shù)中通過(guò)截骨導(dǎo)板的精準(zhǔn)引導(dǎo),，脛骨遠(yuǎn)端多平面截骨恢復(fù)了穹隆前后徑的正常寬度,，去除了受損塌陷的軟骨和碎骨塊，最大程度保留脛骨正常的關(guān)節(jié)面。手術(shù)團(tuán)隊(duì)用時(shí)2個(gè)小時(shí)順利完成右踝關(guān)節(jié)部分置換,。術(shù)后,，關(guān)節(jié)恢復(fù)了良好的匹配度，患者已于近日順利出院,。

△3D打印的截骨導(dǎo)板和金屬假體

曲文慶表示,，既往面對(duì)陳舊性Pilon骨折畸形愈合，大多采用截骨矯形及踝關(guān)節(jié)融合術(shù),，考慮到該患者較為年輕,，部分關(guān)節(jié)面尚且平整，僅行截骨矯形無(wú)法有效延緩創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展,，術(shù)后效果不確切,。關(guān)節(jié)融合術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能徹底丟失，嚴(yán)重影響日常生活,。全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前技術(shù)較為成熟,，煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科兩年前已經(jīng)獨(dú)立開(kāi)展置換術(shù)，可以保留一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,，但對(duì)該年輕患者來(lái)講,，創(chuàng)傷較大，骨量丟失多,，后期二次翻修可能性大,。此病例中，3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)是根據(jù)患者骨折特點(diǎn)量身定制截骨導(dǎo)板和脛骨遠(yuǎn)端假體,，在保留踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同時(shí),，創(chuàng)傷較小，最大程度地保留了骨量,，同時(shí)保護(hù)了臨近的關(guān)節(jié),，防止相鄰關(guān)節(jié)因壓力增高而導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，可明顯改善患者生活質(zhì)量,。

煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科此次成功開(kāi)展3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù),，填補(bǔ)了省內(nèi)在該技術(shù)上的空白。據(jù)悉,，煙臺(tái)山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心是煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心,，由煙臺(tái)山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦，于2021年10月成立,。中心具有3D導(dǎo)板,、模型打印實(shí)驗(yàn)室，內(nèi)植物假體實(shí)驗(yàn)室等實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所,，主要通過(guò)研究醫(yī)學(xué)成像,、處理,、建模、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù),，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字技術(shù)輔助手術(shù)規(guī)劃及3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用,，用嶄新的科學(xué)理念、堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),、先進(jìn)的診療模式,，以更加精準(zhǔn)的診斷和治療實(shí)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用。煙臺(tái)山醫(yī)院3D打印創(chuàng)新研究中心一直秉承“科技創(chuàng)新,、以人為本”的理念,，在上海九院戴尅戎院士以及濱州醫(yī)學(xué)院的大力支持下，不斷加大科研力量投入,，爭(zhēng)取用更多的科研成果造�,；颊摺�