數(shù)字骨科3D打印技術(shù)助力75歲阿婆精準(zhǔn)置換膝關(guān)節(jié)

來源：遵醫(yī)五院

2023年7月,，75歲高齡的鐘阿婆在家人的陪同下來到遵醫(yī)五院骨一科門診就診,，家屬告知醫(yī)生,，阿婆的右膝關(guān)節(jié)疼痛了十來年了,，曾經(jīng)去過很多醫(yī)院進(jìn)行保守治療,，但疼痛反反復(fù)復(fù),，都沒能根治,。

到遵醫(yī)五院看病之前的幾天，鐘阿婆在一家醫(yī)院住院治療,，本下定決心聽從醫(yī)生的建議,，行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是醫(yī)院給她做了術(shù)前檢查后,，發(fā)現(xiàn)老人家心臟功能很差,，手術(shù)風(fēng)險非常高，遲遲不敢給她做手術(shù),。保守治療了幾天后,，鐘阿婆疼痛沒能緩解，家人愁容滿面,，偶然間聽到一朋友介紹說遵醫(yī)五院骨一科有數(shù)字骨科技術(shù),，所以立即帶著阿婆出院，來到遵醫(yī)五院骨一科門診咨詢,。

經(jīng)門診醫(yī)生介紹后,，鐘阿婆和家屬得知，目前遵醫(yī)五院骨一科開展數(shù)字骨科技術(shù),，對髖膝關(guān)節(jié)置換的病人進(jìn)行術(shù)前個性化3D導(dǎo)板設(shè)計,，可以讓手術(shù)更快速、更精準(zhǔn),，從而可以減少手術(shù)并發(fā)癥,，縮短手術(shù)時間。

家屬了解情況后,，立即給阿婆辦理了住院手續(xù),。骨一科主任李松軍在得知情況后，立即讓管床醫(yī)生快速完善了術(shù)前檢查，并利用下肢CT數(shù)據(jù)進(jìn)行建模,，3D打印個性化手術(shù)導(dǎo)板,。檢查結(jié)果出來后，發(fā)現(xiàn)阿婆心功能極差,，心臟射血分?jǐn)?shù)只有40%（正常值為50%-70%）,，且有房顫伴預(yù)激綜合征、高血壓,、糖尿病,、多發(fā)腔隙性腦梗死等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險非常高,。這種情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),，術(shù)中心臟一旦承受不住，就可能出現(xiàn)生命危險,，手術(shù)必須快速完成,，且保證術(shù)中盡可能出血少，減少心臟負(fù)荷,。

如何安全快速且保質(zhì)完成手術(shù),？李松軍主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)研究術(shù)前資料、術(shù)前3D導(dǎo)板設(shè)計打印,、術(shù)前手術(shù)規(guī)劃,，以及詳細(xì)的圍術(shù)期準(zhǔn)備后，7月11日,，鐘阿婆的手術(shù)順利完成,。

術(shù)前，阿婆因疼痛不敢行走,，只能每日坐在床上和輪椅上活動,，而手術(shù)后第2天，阿婆就開始下床行走活動,，阿婆的兒子兒媳看著恢復(fù)良好的媽媽,，終于喜笑顏開，開心地對醫(yī)生說：“非常感謝遵醫(yī)五院和骨一科團(tuán)隊(duì),，讓我媽媽手術(shù)這么順利,，恢復(fù)得這么好！”近日,，阿婆在家屬的陪同下順利出院,。

什么是人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)
隨著中國進(jìn)入老齡化社會，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在逐年增加,，老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛的情況越來越普遍,，據(jù)統(tǒng)計,，60歲以上社區(qū)人群患病率可達(dá)60.1％。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已被證實(shí)是治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最有效的方法,。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)即是將人體膝關(guān)節(jié)被破壞的關(guān)節(jié)軟骨切除,，替換為金屬材料和超高分子聚乙烯材料的人工關(guān)節(jié)假體，膝關(guān)節(jié)置換假體包括：股骨髁,、脛骨平臺、墊片,，膝關(guān)節(jié)假體通常使用“骨水泥”固定,。

3D打印手術(shù)導(dǎo)板引導(dǎo)下人工膝關(guān)節(jié)置換有什么優(yōu)勢？
傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的截骨依賴于通用截骨組件進(jìn)行,，即使精準(zhǔn)的傳統(tǒng)截骨器械,，與實(shí)際解剖相比準(zhǔn)確性僅約為 75%，加之截骨組件的磨損,、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足,、解剖變異和膝關(guān)節(jié)畸形等情況，都會導(dǎo)致截骨偏差進(jìn)一步加大,，進(jìn)而可能導(dǎo)致手術(shù)效果不佳而降低患者術(shù)后的生活質(zhì)量,，甚至短期內(nèi)即需要進(jìn)行翻修手術(shù)，給患者帶來痛苦的同時也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),。

基于患者個人CT檢查數(shù)據(jù),，3D打印制定個性化手術(shù)導(dǎo)板，真正做到個體化,、精準(zhǔn)化,，可獲得良好的匹配性和精準(zhǔn)的假體對線、對位,，從而獲得良好的手術(shù)效果及假體使用期限,，并減少手術(shù)時間、減少出血,、有效防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,。