當(dāng)手術(shù)遇上科技：3D打印技術(shù)遠(yuǎn)程救治髖臼缺損患者

來(lái)源：骨益?zhèn)ヌ?br />
趙德偉教授接到了一個(gè)來(lái)自黑龍江的會(huì)診電話(huà),，一名69歲患者,，15年前曾因左股骨頸骨折接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)后,，患者康復(fù)良好,，能夠正常行走，并且日常工作生活無(wú)礙。然而,，大約6個(gè)月前,，患者突然出現(xiàn)左髖部疼痛不適，盡管進(jìn)行了保守治療,，但癥狀并未顯著緩解,。隨后，他就診于哈爾濱市第五醫(yī)院,，影像學(xué)檢查顯示左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的人工關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動(dòng),，同時(shí)周?chē)�髖臼存在嚴(yán)重骨缺損。因此,，需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù),，但患者的髖臼骨缺損問(wèn)題使手術(shù)難度加大。

術(shù)前雙髖正位X線(xiàn)片

髖關(guān)節(jié)模型顯示患者髖臼缺損嚴(yán)重

為了解決患者的情況,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院向大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院尋求會(huì)診,。趙德偉教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的病情進(jìn)行了詳細(xì)分析和討論。通過(guò)完善的檢查,，他們初步排除了腫瘤導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞和假體周?chē)�感染等可能��,。然而，患者左�?cè)髖臼的嚴(yán)重骨質(zhì)破壞使得常規(guī)手術(shù)難以有效植入髖臼假體,，因髖臼內(nèi)壁骨量極其有限,。鑒于此情況，趙德偉教授團(tuán)隊(duì)制定了左髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的治療方案,，并利用3D打印輔助技術(shù)為患者進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃,，使用3D打印多孔鉭金屬骨缺損一體化修復(fù)髖臼杯。

對(duì)骨損傷,、關(guān)節(jié)損傷等疾病患者進(jìn)行3D打印技術(shù)修復(fù),，可以制造出高度定制化的鉭金屬髖關(guān)節(jié)假體，適應(yīng)不同患者的個(gè)體差異,。鉭金屬具有優(yōu)異的生物相容性,、力學(xué)性能和耐腐蝕性，能夠與骨組織良好結(jié)合,，減少假體松動(dòng)和感染的風(fēng)險(xiǎn),。3D打印的鉭金屬假體多孔結(jié)構(gòu)還可以通過(guò)表面改性增加骨導(dǎo)入性，促進(jìn)骨生長(zhǎng)和修復(fù),。在根據(jù)患者的原有骨缺損情況,，設(shè)計(jì)出合適的假體形狀和尺寸，避免過(guò)度切除正常骨組織,，保留更多的骨儲(chǔ)備,，提高翻修手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量,。而且在術(shù)前進(jìn)行逼真的手術(shù)模擬，能夠最大限度在術(shù)前了解患處詳情,，有效縮短手術(shù)時(shí)間,，減少手術(shù)出血，提升手術(shù)效果,。

術(shù)前假體設(shè)計(jì)圖

在手術(shù)當(dāng)日,，趙德偉教授現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，確保手術(shù)過(guò)程與術(shù)前規(guī)劃精準(zhǔn)一致,。借助定制化假體,，患者的骨缺損等問(wèn)題得到完美解決，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功,。術(shù)后患者功能得到有效恢復(fù),，目前已經(jīng)順利出院。值得一提的是,，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的3D打印多孔鉭金屬定制化假體已成功應(yīng)用于全國(guó)多家醫(yī)院,，受到廣泛好評(píng)。

這種整合3D打印技術(shù)和鉭金屬假體應(yīng)用的方法,，在該患者的手術(shù)中取得了圓滿(mǎn)成功,，并在其他醫(yī)院也得到了廣泛認(rèn)可。這表明了該技術(shù)方案對(duì)于解決類(lèi)似患者的問(wèn)題是行之有效的,，預(yù)計(jì)將為更多需要復(fù)雜骨缺損修復(fù)的患者提供有效解決方案。

術(shù)后雙髖正位X線(xiàn)片

撰稿人：應(yīng)嘉蔚,、段其達(dá)

趙德偉教授

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng),，大連大學(xué)骨科醫(yī)學(xué)研究中心主任，二級(jí)教授,，博士研究生導(dǎo)師,。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，國(guó)家名醫(yī),、遼寧名醫(yī),、大連名醫(yī)。國(guó)際骨循環(huán)研究會(huì)（ARCO）副主席,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng),、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主任委員中國(guó)生物材料學(xué)會(huì)常務(wù)理事,、中國(guó)可降解鎂臨床轉(zhuǎn)化聯(lián)盟首席科學(xué)家等,。《Microsurgery》雜志副主編,，《Annals of Plastic Surgery》副主編,，《Journal of Orthopeadic Translation》國(guó)際編委,、《中華骨科雜志》編委，《中華顯微外科雜志》副主編,，《中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志》副主編,，《中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》副主編等。從事骨科及顯微外科工作40年,，在股骨頭缺血性壞死治療方面獨(dú)創(chuàng)治療方法十余種,。擅長(zhǎng)髖關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療，尤其對(duì)股骨頭缺血性壞死各期病變的診斷及治療方面具有很深的造詣,，搭建全國(guó)骨壞死治療中心,，推動(dòng)第三代骨科植入材料的研究及臨床轉(zhuǎn)化。主持各類(lèi)國(guó)家級(jí)課題10余項(xiàng),，先后各類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)36項(xiàng),，其中教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，遼寧省科技發(fā)明一等獎(jiǎng)1項(xiàng),、遼寧省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)5項(xiàng),，二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng),。主編出版學(xué)術(shù)專(zhuān)著17部,，以第一作者或者通訊作者身份發(fā)表論文256篇，SCI收錄116篇,，總影響因子 404.97,，收錄于《Lancet》、《Nature Medicine》,、 《Biomaterials》等國(guó)際著名期刊,。