3D打印醫(yī)學(xué)應(yīng)用之預(yù)演手術(shù)

筆者昨日從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉，該院婦產(chǎn)科近日在術(shù)前模擬中通過3D打印全仿真胎盤,，成功為一名復(fù)雜型胎盤植入患者實(shí)施子宮切除術(shù)。據(jù)介紹,，在相關(guān)文獻(xiàn)檢索中,，這是全球首例在復(fù)雜型胎盤植入患者中應(yīng)用3D打印模型的子宮切除術(shù)。
仿真胎盤模型1∶1打印預(yù)演手術(shù)
       今年1月,，廣醫(yī)三院產(chǎn)科收治了一名來自東莞的33歲孕婦,。該名孕婦懷的是第二胎，由于首胎采用剖宮產(chǎn),，子宮下段的切口處形成了一道子宮疤痕,。
“檢查發(fā)現(xiàn)，這名孕婦是中央型前置胎盤,，胎盤組織廣泛植入子宮前壁,，部分達(dá)子宮漿膜層，并與膀胱頂壁粘連,，屬于復(fù)雜型胎盤植入,。”廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任,、廣州婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金介紹稱,，為了更精確地實(shí)行手術(shù)，醫(yī)生決定將3D打印技術(shù)應(yīng)用到這次手術(shù)中來,。
據(jù)陳敦金介紹,，術(shù)前，專家們先對(duì)患者的子宮,、胎盤,、膀胱進(jìn)行三維重建，再采用3D打印技術(shù),，將她的仿真胎盤模型按1∶1比例打印出來,，并在模型上進(jìn)行術(shù)前預(yù)演，最后在手術(shù)中精確完整地將子宮切除,。
   “采用3D打印出胎盤模型不僅更為直觀清晰,，便于診斷，還能在模型上進(jìn)行術(shù)前模擬,，找到出血和損傷最小的手術(shù)路徑和方式,。”陳敦金表示,，該患者手術(shù)中出血量少于2000毫升,，且無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，最終母子平安,。
“胎盤植入導(dǎo)致的子宮切除占到了產(chǎn)科子宮切除的3/5,，這樣的手術(shù)步驟復(fù)雜，創(chuàng)傷大,，手術(shù)范圍廣,，時(shí)間長，術(shù)后并發(fā)癥多,�,！标惗亟鹫f，此前3D打印技術(shù)通常應(yīng)用于骨科,，應(yīng)用到復(fù)雜型胎盤植入患者子宮切除術(shù)尚屬世界首例,。
近年胎盤植入發(fā)生率較往年增加10倍

“近兩年來，廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心已接診胎盤植入患者200多例�,，F(xiàn)在廣東已放開‘單獨(dú)兩孩’政策,，曾做過剖宮產(chǎn)的婦女再次懷孕，或會(huì)導(dǎo)致胎盤植入的現(xiàn)象增多,�,！标惗亟鸨硎荆�由于剖宮產(chǎn)率上升,，近年來胎盤植入的發(fā)生率較往年相比已增加10倍,。
     胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤絨毛錯(cuò)綜分散植入子宮肌壁內(nèi)的一種疾病,，是導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)后出血,、子宮切除、產(chǎn)褥期感染的主要原因,，由胎盤植入并發(fā)癥所導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡已占孕產(chǎn)婦總數(shù)的7%-10%,。剖宮產(chǎn)史、人流史和子宮肌瘤剔除史都是胎盤植入的高危因素,。
    陳敦金表示,，有生二胎打算的準(zhǔn)媽媽想要降低第二胎時(shí)胎盤植入的發(fā)生率，應(yīng)盡量在第一次分娩時(shí)選擇順產(chǎn),，避免剖宮產(chǎn),。
     對(duì)于第一胎已經(jīng)剖宮產(chǎn)的媽媽,，陳敦金建議，“再次懷孕后應(yīng)到三甲醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,，早孕期時(shí)的第一次檢查就可確定胎盤位置是否在疤痕部位,。如果胎兒著床在子宮疤痕處，一定要密切觀察,，重點(diǎn)產(chǎn)檢,。”