吉大二醫(yī)院完成首例3D打印肘關(guān)節(jié)置換術(shù)

2014年5月14日16時(shí)許，吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院骨科手術(shù)室內(nèi)爆發(fā)出一陣熱烈的歡呼聲,。由院長王金成教授領(lǐng)銜的關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)使用3D打印技術(shù)為一名患者成功實(shí)施了雙肘人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),，這臺(tái)手術(shù)在國內(nèi)，甚至在世界上都屬首例,。

術(shù)前（左）和術(shù)后（右）X光片對(duì)比

■患者病史

患類風(fēng)濕25年 近幾年突然加重臥床

昨日,，記者在吉大二院骨科醫(yī)院病房內(nèi)見到了患者冷彩鳳，雖然剛剛經(jīng)歷完手術(shù),，但48歲的冷彩鳳的精神狀態(tài)很好,。

“興奮得睡不著覺……”冷彩鳳說，自從手術(shù)后醒來,，她一直保持著亢奮的狀態(tài),。“手術(shù)成功了,，再過一段時(shí)間我的胳膊就能回彎了,，這種感受沒法形容啊�,！彪m然手臂上依舊纏著繃帶,，但冷彩鳳的臉上始終洋溢著笑容。

冷彩鳳,，家在九臺(tái)農(nóng)村,，25年前,，被查出來患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，“剛開始并不嚴(yán)重,，只是手指和腳趾變形,，春秋季節(jié)關(guān)節(jié)總是疼，但不影響工作,�,！崩洳束P說，她也沒把這病當(dāng)回事,。

“膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)就跟長死了似的,，一動(dòng)就鉆心疼�,！蔽迥昵�,，突然加重的病情嚇壞了冷彩鳳，兒子帶她四處尋醫(yī)問藥,，卻一直沒能治好,。三年前，她已經(jīng)“癱”在了床上,。她也曾在九臺(tái)的醫(yī)院住過一段時(shí)期,，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有能力對(duì)其進(jìn)行治療。

2013年7月,，冷彩鳳來到吉大二院骨科醫(yī)院就診,，主治醫(yī)生陳炳鵬經(jīng)過診斷后為她進(jìn)行了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，“不到20天就能下地做飯了,，腿解放了,。”

就這樣,，抱著滿心的希望,，今年2月中旬，她再次來到了醫(yī)院,，準(zhǔn)備接受肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。

■手術(shù)關(guān)鍵

“私人定制”3D人工肘關(guān)節(jié)

“患者剛到醫(yī)院檢查時(shí),，由于肘關(guān)節(jié)破壞十分嚴(yán)重,，形狀不規(guī)則，傳統(tǒng)關(guān)節(jié)假體根本無法匹配,�,！标惐�鵬說，在經(jīng)過他與幾位專家共同研究后,，決定采取3D打印技術(shù),，為冷彩鳳“私人定制”3D金屬肘關(guān)節(jié),。

陳炳鵬介紹，3D打印技術(shù)通過三維CT對(duì)患者進(jìn)行掃描,，把人體的骨骼,、硬組織在計(jì)算機(jī)里重建，建立CAD模型后,，通過金屬3D打印技術(shù)打印出來,。“直觀來講,，3D掃描并打印出來后,，可以拿在手上，并做成1∶1的模板,，可以制定手術(shù)方案,。”陳炳鵬稱,，這項(xiàng)技術(shù)已在肩胛骨,、骨盆等部位的手術(shù)中成功應(yīng)用，但在肘關(guān)節(jié)置換術(shù)方面還屬于空白,。陳炳鵬說,，他聯(lián)系了北京的一家制作公司，其實(shí)就相當(dāng)于為患者量身定制了一個(gè)肘關(guān)節(jié)假體,。

■手術(shù)過程

人工肘關(guān)節(jié)替換病變關(guān)節(jié)

5月初,，肘關(guān)節(jié)假體經(jīng)過反復(fù)調(diào)試終于成型。5月14日11時(shí)30分,，冷彩鳳被推進(jìn)手術(shù)室,，進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，早已準(zhǔn)備好的醫(yī)生王金成,、黃嵐峰,、陳炳鵬、馬健超走進(jìn)手術(shù)室,。

手術(shù)是從患者的右臂開始的,，從肘部后方切開了約10厘米長的切口，王金成的刀鋒仔細(xì)游離在肱三頭肌及肘肌之間,，連同骨膜將肱三頭肌腱自鷹嘴剝離,，保持肱三頭肌與骨膜間的完整，肱骨遠(yuǎn)端,、尺骨近端及橈骨小頭就這樣顯露了出來,。

“患者肘關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，肱骨和尺骨已經(jīng)交叉,，需要把交叉的部分鋸掉,�,！蓖踅鸪衫�用精確的器械引導(dǎo)，將肱骨下端和尺骨上端切除,，并為內(nèi)置入人工肘關(guān)節(jié)創(chuàng)造了條件,。

隨后，王金成將人工肘關(guān)節(jié)假體置入肱骨和尺骨之間,，兩個(gè)部分用插銷連接固定住,。位置確定好了，王金成將患者的肘部進(jìn)行了伸展活動(dòng),，確�,；顒�(dòng)良好，檢查無誤后,，王金成縫合手術(shù)切口,。之后，王金成再為患者的左臂進(jìn)行3D肘關(guān)節(jié)置換手術(shù),。

當(dāng)最后一針縫合后,，爆發(fā)出一陣歡呼聲，因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)將載入院史,，“這是我國,，甚至全世界完成的第一臺(tái)雙側(cè)3D肘置換手術(shù)，我們打破世界紀(jì)錄了,�,！蓖踅鸪杉���(dòng)地說。

贊,！干得漂亮！骨折可以都可以用3D打印了,。