口腔3D打印，換牙更輕松

利用生物3D打印技術[url]www.digitalm3d.com[/url]，醫(yī)生們可以提前打印出人體組織、骨骼等仿真模型，并通過這些模型提前模擬手術過程，使實際手術操作更精確及安全。計算機導航3D種植牙導板技術，則是在術前精確規(guī)劃好種植牙的位置，設計生成手術導板（用于精確指導種植牙齒位置和方向的一種模板），再用3D打印技術打印出來，準確指導手術，可讓種植牙變得簡單、輕松、安全。

近日，花了不到3個小時，84歲的市民謝爺爺就首批“嘗鮮”這一“口腔3D打印技術”：通過長沙市第三醫(yī)院口腔科率先引入的計算機導航3D種植導板技術，原本無牙的謝爺爺非常輕松地種植了牙，再度獲得滿口固定牙。什么是口腔計算機導航3D種植導板技術？這一技術與以往的傳統(tǒng)種植牙相比，能為患者帶來哪些好處？記者昨日采訪了該院口腔科主任、副主任醫(yī)師徐紅，幫市民解讀這一牙科3D技術背后的秘密。

現(xiàn)狀傳統(tǒng)種牙費力費時創(chuàng)傷大

很多種過牙的患者都有這樣的經歷：當自己的牙齒松動掉落，前往醫(yī)院種植假牙，往往要多次來回醫(yī)院，久的話，前后甚至需要半年到一年，費力費時。

“傳統(tǒng)種植牙手術需要先翻開牙齦，在牙槽骨上打一顆固定假牙用的‘螺紋釘’，過幾個月再次切開牙齦才能在這個‘螺紋釘’上安裝假牙，整個過程持續(xù)時間長，患者創(chuàng)傷也比較大。”徐紅介紹，患者每次來只能進行一個步驟，如果需要填補修復牙槽骨，那耗時就會更長。

目前，國內每年種植牙數(shù)量為20萬枚左右，但由于口腔種植市場良莠不齊，很多機構單純依靠醫(yī)生的感覺經驗以人工目測的方式確定種植位置，以“盲種”的方式進行種植牙，不僅可能導致出現(xiàn)植入位置錯誤，甚至可能損壞神經出現(xiàn)下頜麻木。在長沙市第三醫(yī)院口腔科近年來就診的患者中，不少患者就被檢查出曾經種植的假牙位置不當，一位38歲的患者曾種植的6顆牙中，竟然有5顆種偏了而需要取出重新種植。

解密3D打印可預知種植牙手術過程

“由于人的上頜骨、下頜骨三維不規(guī)則性，以及口腔內軟組織復雜生物力學等方面的原因，牙種植體在數(shù)量、位置、形狀等方面的設計，一直是臨床口腔科醫(yī)生的難點。”徐紅說，如何使種植牙的植入位置既符合生物力學原理 ， 又能保證修復學的效果 ，并有利于種植牙的長期穩(wěn)定，一直是醫(yī)患關注焦點。

怎樣可以避免這些誤差呢？徐紅說，得益于CT和計算機三維重建技術的引入（上海數(shù)造醫(yī)療3D打印系統(tǒng)），醫(yī)生能在手術前就獲得患者口腔狀況的三維信息，從而設計出最佳手術方案。甚至能夠完全在計算機的引導下，進行精確度極高的手術，而不用擔心會傷及近在咫尺的神經、血管。

據(jù)介紹，在長沙市第三醫(yī)院口腔科，計算機導航3D種植導板制作過程為：通過CT掃描等方式在完整獲得患者牙齒全部數(shù)據(jù)后，通過計算機軟件模擬種植，并檢測種植效果，完成最終的種植設計方案；最后將數(shù)據(jù)輸出，完成最終的手術導板制作。

“特別值得一提的是，因為CT對骨組織分辨率很高，但是對軟組織分辨率較差，所以三維重建無法獲取牙齦形態(tài)；同時，因為牙齒硬度很高，三維重建的牙齒也有一定的形變，這些都可能影響最后的口腔三維重建。”徐紅指出，該院3D打印技術團隊采用光學掃描儀獲取的患者牙石膏模型數(shù)據(jù)，并通過一系列處理，可完整地獲得患者牙齒牙齦和牙槽骨全部數(shù)據(jù)，真實再現(xiàn)患者口腔內的情況，以準確進行術前模擬種植。

嘗試首批兩位患者順利完成手術

42歲的李先生是首批“嘗鮮者”之一。因牙周病影響，他有4顆前牙已經搖搖欲墜，醫(yī)院通過CT和3D重建技術生成導板，術中即刻為其拔除松動的4顆牙，并利用種植導板技術進行種植手術，不到1小時就結束手術。

84歲的謝爺爺原本全口無牙，同樣得益于這一新技術，不到3小時的手術后，謝爺爺就種上滿口固定假牙。當日12時許離開醫(yī)院時，謝爺爺高興地說：“今后我不用總吃流質食品了，估計啃硬骨頭都沒有問題。”

徐紅說，這個新技術給醫(yī)生和患者都帶來極大福音，醫(yī)生可以不再“盲視”手術，效率大為提高；而對患者來說，術中創(chuàng)傷極小，恢復時間大大縮短，也減少感染的風險，同時提高種植成功率。目前，這一種植技術已經在該院口腔科成功廣泛開展。