3D打印,，骨科手術(shù)“新寵”

手術(shù)步驟

1 對患者進(jìn)行CT掃描,，以確定切除部位,。

2 根據(jù)掃描結(jié)果重建，將CT掃描數(shù)據(jù)傳輸至3D打印設(shè)備,，按照1：1的比例打印出假體,。

3 進(jìn)行手術(shù)，放入假體,。

可以幫助患者修復(fù)顱骨缺損,。

整個頭蓋骨被3D打印的顱骨替代。

也可打印出牙齒進(jìn)行口腔正畸,。

打印脊椎關(guān)節(jié)替換受損部位,。

如今，“3D打印”技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域已取得驚人進(jìn)展,。借助3D打印技術(shù)高級訂制版的人工全骶骨假體,，北京大學(xué)人民醫(yī)院于7月8日成功救治了一名骶骨惡性腫瘤患者,，記者了解到，這也是3D打印技術(shù)在世界骶骨腫瘤治療領(lǐng)域中的首次應(yīng)用,。也是在今年7月,，湖南省第二人民醫(yī)院成功進(jìn)行全球罕見的“全腦縮小整形”手術(shù)，患者3歲,，手術(shù)歷時(shí)17個多小時(shí),，患者膨大的整個頭蓋骨被3D打印的顱骨所替代。

3D打印技術(shù)有多神,？

在醫(yī)療領(lǐng)域,，還有哪些疾病能讓這種技術(shù)發(fā)揮所長？

傳統(tǒng)骶骨切除后容易固定不牢

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科主任醫(yī)師郭衛(wèi)介紹,，此次手術(shù)患者來自廣西,，患有骶骨脊索瘤，在當(dāng)?shù)貙?shí)施兩次骶骨腫瘤切除術(shù),，因腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的疼痛和大小便功能障礙,，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科接受手術(shù)。目前在世界范圍內(nèi),，骶骨切除重建并沒有效果較好的常規(guī)治療方法,，而且全骶骨切除后，局部骨缺損較大,，通常借助脊椎釘棒完成固定,、支撐，與腰椎進(jìn)行連接,，但這種方法的不足在于容易造成固定不牢,，釘棒容易松動，而且全骶骨切除目前仍比較少見,，“全世界一年內(nèi)也沒有多少例,。”因?yàn)轺竟菒盒阅[瘤本身發(fā)病率較低,。

3D人工假體可與骨細(xì)胞良好融合

此次手術(shù)中選用的人工假體使用了鈦合金材料,，郭衛(wèi)介紹，3D人工假體使用鈦合金材料,，根據(jù)該患者骶骨切除術(shù)后骨缺損定制制造出空間結(jié)構(gòu)解剖形態(tài)的人工全骶骨假體,，打造為金屬空隙狀，人體骨細(xì)胞可以長入空隙金屬內(nèi),，假體與脊柱,、骨盆連接，更符合生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的功能重建,。這也是3D打印技術(shù)最主要的優(yōu)勢,，這是其他技術(shù)手段或材料無法比擬的,。

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科醫(yī)師尉然補(bǔ)充，之前的技術(shù)手段并不能取得較好的效果,，僅能盡量模擬人體結(jié)構(gòu),，3D打印技術(shù)則在生物力學(xué)結(jié)構(gòu)、局部形態(tài)等方面,，最大程度上完成了這種模式,。

假體必須與切除部分完全相同

記者了解到，3D打印假體技術(shù)的應(yīng)用也對手術(shù)過程提出了更高的要求,，“術(shù)前假體定制是這個手術(shù)的關(guān)鍵部分,，需要根據(jù)之前的CT掃描結(jié)果，按照1:1的比例打印出完全相同的切除部分,。在手術(shù)技術(shù)上提出了更高要求,，一方面在術(shù)前多次評估的基礎(chǔ)上，切除部分應(yīng)吻合,，另一方面,，切除過程中還要注意避免傷及血管、神經(jīng)及其他臟器,�,！惫�衛(wèi)告訴記者。

根據(jù)患者骶骨切除術(shù)后骨缺損定制出空間結(jié)構(gòu)解剖形態(tài)的人工全骶骨假體,，打造為金屬空隙狀,，人體骨細(xì)胞可以長入空隙金屬內(nèi)，假體與脊柱,、骨盆連接,。

3D打印在骨科前景廣泛

記者了解到，目前我國部分醫(yī)院的整復(fù)外科,、骨科、口腔科,、眼科的醫(yī)生已開展3D打印機(jī)打印模型,，幫助患者修復(fù)顱骨缺損、修整下巴,、墊高鼻子,、重塑顴骨和設(shè)計(jì)各種頭面部手術(shù)操作。其中3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)趨于成熟,，3D打印在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用也已經(jīng)起步且前景廣泛,。骨科手術(shù)的種類繁多，有正畸,、修復(fù),、移植,、接續(xù)等，涉及人體多數(shù)部位,。

3D打印在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用在逐步鋪開和深入,，對人體部位的復(fù)制是高度定制化的產(chǎn)品，通過3D打印,，這些部件可以與身體完全契合,，與身體融為一體。

其中表現(xiàn)在骨科方面主要是個性化永久植入物,，一般使用鈦合金,、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料,，3D打印出骨骼,、軟骨、關(guān)節(jié),、牙齒等產(chǎn)品,，通過手術(shù)植入人體。

3D打印仍主要應(yīng)用于特殊部位

3D打印技術(shù)難以廣泛應(yīng)用,，在骨腫瘤領(lǐng)域,，適用范圍仍然有限，“主要應(yīng)用于一些特殊部位,，如顱骨,、骨盆、下頜骨等,，形狀相對復(fù)雜,。普通關(guān)節(jié)部位的手術(shù)可以借助長期應(yīng)用的常規(guī)技術(shù)手段”，郭衛(wèi)告訴記者,。尉然認(rèn)為,，3D打印技術(shù)現(xiàn)在相對成熟，打印股骨頭假體等都已經(jīng)成為可能,，但在臨床中,，具體手術(shù)是否需要借助3D打印技術(shù)，仍要根據(jù)具體情況而定,，“因?yàn)樵谀承╊I(lǐng)域,，3D打印技術(shù)可能并沒有太多明顯的優(yōu)勢，僅是一種重建手段”,。

現(xiàn)在是骨頭 以后會不會能夠打印出有肌肉組織的部位,，斷了胳膊可以再造了,，有點(diǎn)像科幻小說里的情景