湖南省腫瘤醫(yī)院3D打印新專利完美切除原發(fā)性肝癌

切少了切不干凈,，切多了又怕影響代謝功能,，以往的原發(fā)性肝癌手術(shù),，存在這樣一個兩難境地,。近日，湖南省腫瘤醫(yī)院肝膽腸外科利用3D打印技術(shù),，設計了3D模型引導下的肝切除導板—3D打印肝截板,，僅用兩個小時，就完美地切除了肝臟上乒乓球大小的腫瘤,，出血量僅100ml,，成功破解兩難謎題。目前3D打印肝截板技術(shù)已成功申請專利,。

我國是原發(fā)性肝癌的高發(fā)區(qū),，每年全球接近50%的新發(fā)肝癌病例發(fā)生在我國。乙肝及丙肝病毒感染是我國最常見的原發(fā)性肝癌的高危因素,。研究顯示,，在我國，約90%的原發(fā)性肝癌患者有肝炎病毒感染的背景,；其中約60%有不同程度的肝硬化,。

正常肝臟的代償能力相當強大，切除70%左右的肝臟都被認為是相當安全的,，剩余的30%左右的肝臟能夠滿足機體代謝需求,。而對于有肝硬化的患者而言，其肝功能儲備大大降低,，因此,，在原發(fā)性肝癌的手術(shù)治療中存在這樣一對矛盾：一方面，醫(yī)生希望能夠擴大切除范圍,，完整切除肝臟腫瘤及臨近的癌旁肝組織,；另一方面，醫(yī)生也希望盡可能多的保留正常肝組織以利于患者術(shù)后的恢復,，減少肝功能衰竭的風險,。

研究表明,，原發(fā)性肝癌手術(shù)切緣達到1cm時候，其切緣陰性的幾率約90%,，切緣達到2cm時,，切緣陰性幾率接近100%。然而,，由于難以在肝臟表面確定切緣與腫瘤的距離,，通常都是依靠術(shù)者的經(jīng)驗在術(shù)中進行判斷，這樣的判斷常常會有一定的偏差,，尤其對于位于肝臟實質(zhì)深部的腫瘤，甚至難以在術(shù)中準確捫及腫瘤位置,，術(shù)中B超作為一個2維的影像學檢查,，也難以提供準確的預切線，因此,，患者常會在術(shù)后病理檢查中發(fā)現(xiàn)肝切緣有微小病灶浸潤,，而盲目的擴大手術(shù)范圍，可能導致患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭的嚴重后果,。

湖南省腫瘤醫(yī)院肝膽腸外科在前期3D模型重建及3D打印技術(shù)的基礎上,，設計了3D模型引導下的肝切除導板—3D打印肝截板。目前3D打印肝截板技術(shù)已成功申請專利,。

醫(yī)院肝膽腸外科主任吳飛躍介紹,，專利技術(shù)的原理是通過術(shù)前詳細精確的影像學檢查，重建了肝的3D模型,，并在模型上通過仔細分析腫瘤的位置,、與周圍血管的毗鄰關系。在計算機上進行模擬手術(shù),，設計切緣,。再將模擬手術(shù)切除的肝臟標本單獨提取出來，根據(jù)該部分標本的肝臟形狀,，設計能夠完全吻合肝表面的肝臟切除導板,，以該導板為基礎，用可高溫消毒的合成材料將導板打印出來即是3D打印肝截板,，消毒后將3D打印肝截板在術(shù)中放置在肝臟表面定位,，做出與模擬手術(shù)一致的預切線，進而確定手術(shù)切除路徑,。

在完整切除肝腫瘤并保證手術(shù)切緣的前提下,，最大限度地保護剩余的肝組織，取得了非常滿意的效果,。手術(shù)出血明顯減少,，術(shù)后肝功能恢復良好，切緣滿意。

肝膽腸外科已進行了近百例3D打印模型肝臟手術(shù),、胰腺手術(shù),、膽道手術(shù)、十二指腸手術(shù)等手術(shù),。使用3D打印技術(shù)后,，手術(shù)非常精準，最大限度的保留了正常組織,，利于康復,，術(shù)中幾乎可以不輸血，并發(fā)癥減少,。安全度大大提高,。醫(yī)院科教部表示醫(yī)院將通過協(xié)助申報湖南省相關科研課題、研究中心等方式對項目進行扶持,，使該技術(shù)進行深入研究與推廣,，應用面更廣，更多的科室,、醫(yī)生可以運用此技術(shù),。希望3D打印技術(shù)在外科手術(shù)中的應用可以造福于更多的患者。

延伸閱讀：《南極熊盤點：已將3D打印用于臨床手術(shù)的國內(nèi)醫(yī)院》

來源：紅網(wǎng)