安徽完成首例3D打印輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

南極熊獲悉,，2016年8月24日,，安徽省中醫(yī)院完成了該省首例3D打印輔助的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),。術(shù)后僅24小時(shí)，患者就已經(jīng)可以下地活動(dòng)了,。

8月初,，骨二科副主任醫(yī)師周章武坐診時(shí)，一位75歲的老太太被女婿背進(jìn)了診室，面帶痛苦,，低聲呻吟著,。

將老太太安放在檢查床上，掀開長(zhǎng)褲,，周章武看見,，她兩條腿的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，向外翻得甚至已略顯畸形,�,！斑@是雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也就是常說的骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎,，屬于關(guān)節(jié)提前老化,。”周章武介紹,，老太太患病35年,，一直沒有規(guī)范治療。直到最近,，雙膝疼痛難忍,，甚至難以行走，她才肯來(lái)看病,。

“她的病情非常嚴(yán)重,，必須把兩個(gè)變形的膝關(guān)節(jié)都換了才行�,！敝苷挛湔f道,。由于老太太有心臟病，對(duì)手術(shù)“不耐受”,，為了最大程度地保證手術(shù)安全,，征得家屬同意后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定利用3D打印技術(shù)來(lái)輔助手術(shù),。不到1小時(shí),，一個(gè)全新的人工關(guān)節(jié)就被嚴(yán)絲合縫地置入患者體內(nèi)，比傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間至少縮短了半小時(shí),。

3D打印并不算“新鮮”,，其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也早有嘗試，牙齒,、肝臟,、心臟甚至是胎兒都能打印出來(lái)。那是如何利用3D技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢,？周章武說,，其實(shí),，3D打印并非“主角”，它只是手術(shù)精準(zhǔn)定位的“助手”而已,。

“簡(jiǎn)單地說,，就是根據(jù)患者關(guān)節(jié)實(shí)際情況‘量體裁衣’，打印出1:1模型和截骨導(dǎo)板,，輔助手術(shù)順利進(jìn)行,。”周章武介紹道,。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是真的取出整個(gè)關(guān)節(jié),，而是將因?yàn)槟�損而“壞”了的膝關(guān)節(jié)面切除，換上一層“金屬套”,。手術(shù)過程中,，需要將骨質(zhì)增生切除，并將骨頭末端“打磨”成與人工關(guān)節(jié)相匹配的形狀,，這就是截骨,。截骨是否精準(zhǔn)直接影響手術(shù)效果,。

醫(yī)生要先對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行掃描,，獲取骨骼數(shù)據(jù)，傳至3D打印機(jī),。利用CAD軟件“建�,！痹O(shè)計(jì)，打印出與“實(shí)體”1:1的3D模型,。傳統(tǒng)手術(shù),，醫(yī)生在開刀前無(wú)法看到關(guān)節(jié)全貌，只能憑借經(jīng)驗(yàn)截骨,，現(xiàn)在有了3D模型,，不僅能直接查看患處，制定手術(shù)方案,，還能在術(shù)中手拿著進(jìn)行比照,。

利用骨骼“大數(shù)據(jù)”，同時(shí)被打印出來(lái)的3D材料還有截骨導(dǎo)板,，有了它,，無(wú)需鉆開骨髓“人工定位”，醫(yī)生就能精確截骨,。30-60分鐘,，人工關(guān)節(jié)就置換成功，嚴(yán)絲合縫,、不差毫厘,。

手術(shù)中,，為啥要用3D打印材料做“助手”，與傳統(tǒng)手術(shù)方式比有哪些好處,？周章透露了一個(gè)關(guān)鍵詞：精準(zhǔn),。

他介紹，傳統(tǒng)手術(shù)憑借經(jīng)驗(yàn)截骨,，可能會(huì)存在尺寸不吻合的情況,，這會(huì)影響患者的下肢力線，“生活中常能看到一些人是O形腿,、羅圈腿,，若是下肢力線沒有重建，這種情況就無(wú)法得到完全矯正,�,！倍�利��3D打印輔助技術(shù)，結(jié)合骨骼“大數(shù)據(jù)”,，截骨尺寸及其精準(zhǔn),，誤差小于0.01毫米。

“精準(zhǔn)還表現(xiàn)在定位上,，這是保證人工關(guān)節(jié)嚴(yán)絲合縫被置入的關(guān)鍵,。”周章武介紹,，和過去需要鉆開骨髓腔插入“測(cè)量桿”進(jìn)行髓內(nèi)定位不同,，截骨導(dǎo)板只要放在關(guān)節(jié)表面就能精準(zhǔn)定位，避免過多分離組織,，創(chuàng)傷小,、出血少，手術(shù)時(shí)間至少能縮短半小時(shí),。術(shù)后恢復(fù)快,，24個(gè)小時(shí)后就能下床活動(dòng)，傳統(tǒng)手術(shù)至少需要3天,；術(shù)后3-5天后就相當(dāng)于以往術(shù)后8-10天的恢復(fù)程度,。

3D打印輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適合重癥、年邁體弱等患者,，與傳統(tǒng)手術(shù)的費(fèi)用相差不多,，為5萬(wàn)元/個(gè)�,！艾F(xiàn)在正研究3D打印人工關(guān)節(jié),，或許在不久的將來(lái)，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者可以‘私人定制’,，打印專屬自己的人工關(guān)節(jié),�,！敝苷陆忉屨f，請(qǐng)關(guān)注南極熊3D打印網(wǎng),。

延伸閱讀：
《印度完成全球首例3D打印模型輔助舌癌手術(shù)》
《南極熊盤點(diǎn)：已將3D打印用于臨床手術(shù)的國(guó)內(nèi)醫(yī)院》

來(lái)源：合肥在線