8歲男童摔跤后顱底“破洞” 3D打印修復(fù)體“補(bǔ)洞”

小區(qū)內(nèi)玩耍跑跳時(shí)不慎跌倒,，原本是多動(dòng)小孩經(jīng)常遇到的事,。但東莞的8歲男孩小林摔了一跤后,右側(cè)下頜骨顳下頜關(guān)節(jié)粉碎性骨折,，并且右側(cè)髁狀突向上穿破了顱底，進(jìn)入顱內(nèi),。如不及時(shí)治療,，可能出現(xiàn)張口困難，骨折處錯(cuò)位愈合,、關(guān)節(jié)強(qiáng)直,，面部嚴(yán)重發(fā)育畸形，顱內(nèi)感染等嚴(yán)重后果,。

近日,，醫(yī)生借助計(jì)算機(jī)輔助數(shù)字化外科技術(shù)和生物3D打印技術(shù)，為小林“量身”制作出一塊幾毫米直徑大小的修復(fù)體,，對(duì)顱底的外傷洞穿缺損進(jìn)行修補(bǔ),，同時(shí)將髁狀突從顱內(nèi)取出復(fù)位，重建了顳下頜關(guān)節(jié),。

小林的媽媽回憶,，國(guó)慶假期的某天下午，小林和幾個(gè)孩子在樓下玩,，結(jié)果10分鐘后就跑回來(lái)了,，說(shuō)地上有水，不小心摔到了下巴,。經(jīng)檢查,，小林的右側(cè)下頜骨顳下頜關(guān)節(jié)粉碎性骨折，并且右側(cè)髁狀突向上穿破顱底,，并刺入顱內(nèi)幾毫米深,�,！镑翣钔晃挥陲D下頜關(guān)節(jié)窩內(nèi)，是張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)非常重要的結(jié)構(gòu),，同時(shí)也是下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育中心,。”小林的主治醫(yī)生,、市婦兒醫(yī)療中心口腔外科副主任醫(yī)師崔穎秋介紹,，一般而言，墜落或嚴(yán)重外力打擊會(huì)使髁狀突受到損傷,，但在大腦的自我保護(hù)機(jī)制下,，髁狀突感受到嚴(yán)重外力后往往會(huì)斷掉，防止外力對(duì)腦部進(jìn)一步產(chǎn)生傷害,。而像小林這樣髁狀突直接刺入顱內(nèi)的情況十分少見,，崔穎秋分析，這可能和孩子摔倒時(shí)的受力方向有關(guān),。

“如果不盡快復(fù)位,，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直將導(dǎo)致患兒張口受限，并且會(huì)影響下頜的生長(zhǎng),，導(dǎo)致嚴(yán)重的面部畸形,。并且，顱底破了‘洞’,，每次張嘴閉嘴其實(shí)都會(huì)對(duì)顱內(nèi)有損傷,，嚴(yán)重可致顱內(nèi)感染，影響神經(jīng)功能,�,！贝薹f秋說(shuō)。

小林頭部的3D重建模型

不過(guò),，要開展手術(shù)并不容易,。復(fù)位后如何修補(bǔ)好破損的顱底，同時(shí)防止髁突在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中再次進(jìn)入顱內(nèi)成為手術(shù)的最大難點(diǎn),�,！耙酝�如果遇到這種病例，很難將髁狀突和顱底‘破洞’進(jìn)行人工隔斷,，只能等髁狀突和顱底周圍骨質(zhì)粘連后,，再開展手術(shù)將兩個(gè)關(guān)節(jié)鋸開。但這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者張嘴,�,！贝薹f秋說(shuō)，最好是找到辦法既能有效修補(bǔ)顱底缺損,，又不影響髁突的正常運(yùn)動(dòng),。

刺穿顱底的髁狀突

因此,，在廣泛查閱文獻(xiàn)，并和顱頜面畸形整復(fù)業(yè)界“大咖“多次討論后,，崔穎秋設(shè)計(jì)出了一個(gè)個(gè)性化的顱頜面缺損修復(fù)體,，并通過(guò)3D打印技術(shù)，成功制備出了符合各項(xiàng)要求,、國(guó)家許可在臨床使用的個(gè)性化植入修復(fù)體,。據(jù)悉，該植入裝置的形狀完全貼合小林顱底的“洞”,，并且采用的是聚醚醚酮材料,，既堅(jiān)固耐磨，和骨的力學(xué)性相近,，又具有良好的生物相容性,，是國(guó)內(nèi)常用的不可吸收的骨修復(fù)3D打印材料。

補(bǔ)完“洞”后,，接下來(lái)就只需將髁狀突從顱內(nèi)取出復(fù)位，重建顳下頜關(guān)節(jié)即可,。12月4日,，小林成功接受了手術(shù)，次日即從監(jiān)護(hù)室返回了普通病房,，目前恢復(fù)良好,，很快就可以出院了。

來(lái)源：金羊網(wǎng)
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