蘭大二院借3D打印模型成功實施罕見胸主動脈畸形手術(shù)

南極熊2017年12月26日訊/蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血管外科近日通過3D打印輔助“體外開窗”技術(shù)成功治愈一例合并罕見先天變異的胸主動脈夾層患者。目前,，患者已順利康復(fù)出院,。

患者是一名63歲的女性,，因突發(fā)胸背部疼痛加重伴胸悶氣短急診前來院就診,，初步診斷為主動脈夾層收治血管外科。入院后即行主動脈全程CTA檢查及追問病史,，患者既往存在間斷性胸背部疼痛,，胸悶、氣短,、吞咽困難,。最終確診為罕見的胸主動脈Kommerell憩室（科梅內(nèi)爾憩室）并發(fā)主動脈夾層。

該病主要表現(xiàn)為胸主動脈瘤樣擴張,，合并異常鎖骨下動脈并起始部的擴張,。解剖變異嚴重的主動脈畸形，情況復(fù)雜,，無論是傳統(tǒng)的開放手術(shù)還是大血管介入治療，都面臨腦梗,、偏癱,、術(shù)中大出血等諸多風(fēng)險和困難。有無更好的方案,，能將復(fù)雜問題“簡單處理”,，既治愈疾病又保證患者安全是擺在醫(yī)生面前的難題。血管外科周棟主任想到了采用3D打印體外模擬輔助手術(shù)治療,，并組織全科討論,，最終確定了3D打印輔助“體外開窗”技術(shù),，全腔內(nèi)治療罕見胸主動脈畸形并主動脈夾層。

手術(shù)方案確定之后,，蘭大二院在相關(guān)技術(shù)單位的支持下,，將患者由CT掃描獲得的影像學(xué)數(shù)據(jù)，通過進一步精細化處理,，獲取精確化的空間數(shù)據(jù),，從而轉(zhuǎn)化重建為三維模型，結(jié)合3D打印技術(shù)將患者的胸主動脈及周圍血管1:1比例精準打印出來,。經(jīng)過精心準備和協(xié)調(diào),，在介入手術(shù)室、麻醉手術(shù)科緊密協(xié)助下,，由周棟主任帶領(lǐng)的醫(yī)護團隊成功為患者實施了胸主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù),，隔絕了主動脈夾層并成功保留了主動脈弓發(fā)出的四支血管，手術(shù)成功,！術(shù)后在醫(yī)護人員的精心呵護下,，患者順利康復(fù)出院。

據(jù)悉,，蘭大二院血管外科今年已成功實施了三例類似的3D打印輔助復(fù)雜大血管疾病手術(shù),。這次復(fù)雜先天主動脈畸形夾層患者的成功獲治，是3D打印指導(dǎo)精準外科技術(shù)的典范,，更是從實驗臺到手術(shù)臺的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐的成功案例,。周棟主任介紹說，對于復(fù)雜變異的心血管疾病,，術(shù)前影像學(xué)評估與術(shù)中導(dǎo)航至關(guān)重要,，而無論CT、MRI,、B超等檢查,，都只能在屏幕上提供二維視野，其復(fù)雜的形態(tài)對于手術(shù)的順利進行是一個挑戰(zhàn),。

但3D打印技術(shù)卻可以根據(jù)術(shù)前對患者的CT或核磁共振數(shù)據(jù)創(chuàng)建出真實且精確的模型,。這種模型能讓醫(yī)生在術(shù)前就充分了解到主動脈病變的大小、長度,、形態(tài),、角度等關(guān)系，從而為精確選擇血管支架,、設(shè)計手術(shù)方案,、制定手術(shù)入路等提供參考，并提前預(yù)計術(shù)中存在的困難。尤其針對復(fù)雜手術(shù),，有助于降低手術(shù)風(fēng)險,，提高手術(shù)的成功率。

3D打印技術(shù)應(yīng)用于臨床手術(shù),，不僅讓醫(yī)生手術(shù)時更有的放矢,，同時和患者溝通病情時也輕松了許多。此系列三例復(fù)雜主動脈疾病3D打印技術(shù)的應(yīng)用在蘭州尚屬首次,，還面臨著許多探索和挑戰(zhàn),。3D打印技術(shù)未來在血管介入領(lǐng)域的應(yīng)用前景將十分廣闊，如主動脈夾層,、腹主動脈瘤,、血管閉塞、TIPS手術(shù)等都可以采用該技術(shù)進行輔助指導(dǎo),。

來源：蘭大二院