濱醫(yī)煙臺(tái)附院3D打印技術(shù)成功助力復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是關(guān)節(jié)外科常見疾病,，晚期常需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù),。輕度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Crowe 1,，2型)患者行關(guān)節(jié)置換時(shí)手術(shù)操作較容易，而重度脫位患者(Crowe 3,，4型)手術(shù)則較復(fù)雜,。近日，濱醫(yī)煙臺(tái)附院再次應(yīng)用3D打印體內(nèi)導(dǎo)板技術(shù)成功為一名Crowe III型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者實(shí)施手術(shù),。

患者女性,，55歲,，4歲時(shí)因腦炎導(dǎo)致右側(cè)肢體出現(xiàn)腦性癱瘓，逐漸出現(xiàn)行走跛行,，患者一直未行診治,，近2年患者出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛并逐漸加重，近1年疼痛嚴(yán)重?zé)o法行走入院,。入院后患者經(jīng)X線檢查提示患者右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,，股骨頭脫位已經(jīng)達(dá)到3級(jí)。由于患者幼年患腦炎留下后遺癥,，右側(cè)踝關(guān)節(jié)呈馬蹄內(nèi)翻足畸形,，踝關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)度差,，踝關(guān)節(jié)周圍肌肉無力,，且右膝關(guān)節(jié)因長(zhǎng)時(shí)間跛行行走出現(xiàn)屈曲畸形，髖關(guān)節(jié)周圍肌力也僅為4級(jí),，故手術(shù)難度很大,。

如果髖關(guān)節(jié)假體安放位置不好，將會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)鍛煉并最終影響手術(shù)效果,。但是,，通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)手術(shù)方案和3D打印體內(nèi)截骨導(dǎo)板，則能大大增加假體安放位置,、方向和深度的精準(zhǔn)性,。

患者入院后，關(guān)節(jié)外科主任王兆杰教授組織科室多次討論,，并及時(shí)與患者及家屬溝通,，最終確定應(yīng)用3D打印技術(shù)打印髖臼導(dǎo)板，將髖臼假體安放到解剖位置,，使雙下肢恢復(fù)等長(zhǎng),。方案確定后，王兆杰教授多次與湘雅醫(yī)院3D打印專家鐘達(dá)教授溝通,，設(shè)計(jì)3D模型,，導(dǎo)板方向及位置，成功打印出患者個(gè)體化體內(nèi)導(dǎo)板,。導(dǎo)板完成后,，王教授又帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生反復(fù)研究操作細(xì)節(jié)，確保手術(shù)萬無一失,。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利完成,，術(shù)后X線片檢查提示關(guān)節(jié)假體位置近乎完美，雙下肢恢復(fù)等長(zhǎng)。目前患者正在康復(fù)鍛煉,，力爭(zhēng)早日恢復(fù)到最佳狀態(tài),。

對(duì)于復(fù)雜的髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，雖然依靠經(jīng)驗(yàn)也能夠很好完成,，但由于受到不同患者經(jīng)驗(yàn)的影響,，在術(shù)中往往會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的偏差，嚴(yán)重者可影響手術(shù)效果,。3D打印導(dǎo)板技術(shù)是近幾年發(fā)展起來的精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù),，該技術(shù)應(yīng)用CT骨掃描數(shù)據(jù)通過3D打印技術(shù)重建患者病骨模型，并設(shè)計(jì)截骨或髖臼銼磨導(dǎo)板,，應(yīng)用導(dǎo)板在術(shù)中進(jìn)行截骨或髖臼銼磨,，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性及手術(shù)療效，代表了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的關(guān)節(jié)外科技術(shù),，是精準(zhǔn)手術(shù)的準(zhǔn)確體現(xiàn),。

目前濱醫(yī)煙臺(tái)附院關(guān)節(jié)外科已經(jīng)成功對(duì)多例復(fù)雜關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者應(yīng)用3D打印導(dǎo)板技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，取得了很好效果,，標(biāo)志著該院關(guān)節(jié)外科醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平,。隨著關(guān)節(jié)外科的不斷發(fā)展，每年來濱醫(yī)煙臺(tái)附院進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者數(shù)量逐年增加,。僅2018年3月份關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量就達(dá)到40臺(tái),。3D打印技術(shù)的開展，為復(fù)雜關(guān)節(jié)畸形患者提供更精準(zhǔn)的手術(shù)治療提供了可能,，也使該院復(fù)雜關(guān)節(jié)置換的手術(shù)效果提高到一個(gè)新的高度,。

來源：齊魯壹點(diǎn)