濱醫(yī)煙臺附院3D打印技術(shù)成功助力復雜髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是關(guān)節(jié)外科常見疾病,，晚期常需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù),。輕度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Crowe 1,，2型)患者行關(guān)節(jié)置換時手術(shù)操作較容易，而重度脫位患者(Crowe 3,，4型)手術(shù)則較復雜,。近日，濱醫(yī)煙臺附院再次應(yīng)用3D打印體內(nèi)導板技術(shù)成功為一名Crowe III型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者實施手術(shù),。

患者女性,，55歲，4歲時因腦炎導致右側(cè)肢體出現(xiàn)腦性癱瘓,，逐漸出現(xiàn)行走跛行,，患者一直未行診治，近2年患者出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛并逐漸加重,，近1年疼痛嚴重無法行走入院,。入院后患者經(jīng)X線檢查提示患者右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭脫位已經(jīng)達到3級,。由于患者幼年患腦炎留下后遺癥,，右側(cè)踝關(guān)節(jié)呈馬蹄內(nèi)翻足畸形，踝關(guān)節(jié)僵硬,，活動度差,，踝關(guān)節(jié)周圍肌肉無力，且右膝關(guān)節(jié)因長時間跛行行走出現(xiàn)屈曲畸形,，髖關(guān)節(jié)周圍肌力也僅為4級,，故手術(shù)難度很大。

如果髖關(guān)節(jié)假體安放位置不好,，將會嚴重影響患者術(shù)后康復鍛煉并最終影響手術(shù)效果,。但是，通過計算機輔助設(shè)計手術(shù)方案和3D打印體內(nèi)截骨導板,，則能大大增加假體安放位置,、方向和深度的精準性,。

患者入院后，關(guān)節(jié)外科主任王兆杰教授組織科室多次討論,，并及時與患者及家屬溝通,，最終確定應(yīng)用3D打印技術(shù)打印髖臼導板，將髖臼假體安放到解剖位置,，使雙下肢恢復等長,。方案確定后，王兆杰教授多次與湘雅醫(yī)院3D打印專家鐘達教授溝通,，設(shè)計3D模型,，導板方向及位置，成功打印出患者個體化體內(nèi)導板,。導板完成后,，王教授又帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生反復研究操作細節(jié)，確保手術(shù)萬無一失,。手術(shù)歷時2小時順利完成,，術(shù)后X線片檢查提示關(guān)節(jié)假體位置近乎完美，雙下肢恢復等長,。目前患者正在康復鍛煉,，力爭早日恢復到最佳狀態(tài)。

對于復雜的髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),，雖然依靠經(jīng)驗也能夠很好完成,，但由于受到不同患者經(jīng)驗的影響，在術(shù)中往往會出現(xiàn)這樣或那樣的偏差,，嚴重者可影響手術(shù)效果,。3D打印導板技術(shù)是近幾年發(fā)展起來的精準醫(yī)療技術(shù)，該技術(shù)應(yīng)用CT骨掃描數(shù)據(jù)通過3D打印技術(shù)重建患者病骨模型,，并設(shè)計截骨或髖臼銼磨導板,，應(yīng)用導板在術(shù)中進行截骨或髖臼銼磨，提高了手術(shù)的準確性及手術(shù)療效,，代表了當前國內(nèi)外最先進的關(guān)節(jié)外科技術(shù),，是精準手術(shù)的準確體現(xiàn)。

目前濱醫(yī)煙臺附院關(guān)節(jié)外科已經(jīng)成功對多例復雜關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者應(yīng)用3D打印導板技術(shù)進行手術(shù),，取得了很好效果,，標志著該院關(guān)節(jié)外科醫(yī)療水平已經(jīng)達到國內(nèi)外先進水平。隨著關(guān)節(jié)外科的不斷發(fā)展,，每年來濱醫(yī)煙臺附院進行關(guān)節(jié)置換的患者數(shù)量逐年增加,。僅2018年3月份關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量就達到40臺。3D打印技術(shù)的開展,，為復雜關(guān)節(jié)畸形患者提供更精準的手術(shù)治療提供了可能,，也使該院復雜關(guān)節(jié)置換的手術(shù)效果提高到一個新的高度,。

來源：齊魯壹點