如何將全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中LLD和股骨偏心距的規(guī)劃時(shí)間縮短25%

來(lái)源：Materialise

Dr. Noble分享了他在每場(chǎng)手術(shù)前獲取所需重要信息的方法,，并最終在更短的時(shí)間內(nèi)完成了術(shù)前規(guī)劃。正如Noble博士所說(shuō)：“用OrthoView進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準(zhǔn)備,，它幫助我考慮到了所有可能的選擇,，從而實(shí)現(xiàn)了患者良好的生物力學(xué)結(jié)果，讓我很安心,�,！�

Dr. Noble

佛羅里達(dá)州Palm Beach Orthopaedic Institute骨科醫(yī)生

使用自動(dòng)化向?qū)В╝utomated wizards）

我從2011年還在Palm Beach Institute的時(shí)候就開(kāi)始使用Materialise Orthoview作為我選擇模板的工具,。我發(fā)現(xiàn)它的每一次版本更新都讓手術(shù)所需關(guān)鍵信息的識(shí)別更快速更便捷,，讓手術(shù)更流暢、成功,。最新版本的自動(dòng)化向?qū)Чδ茏屛夷軌驗(yàn)槊總�(gè)患者又多節(jié)省兩分鐘,。

SmartHip向?qū)?/div>

只需幾次鼠標(biāo)點(diǎn)擊，Materialise OrthoView的自動(dòng)化向?qū)Ю�用算法幫助匹配與患者解剖結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的模板,。我使用Materialise OrthoView中的SmartHip作為我的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃向?qū)��?lái)選擇髖臼杯和柄的型號(hào),，以及能夠帶來(lái)最好術(shù)后效果的放置位置。SmartHip向?qū)�幫助我�?jié)省了選擇模板型號(hào)和位置的時(shí)間,。軟件會(huì)幫助我根據(jù)X射線(xiàn)影像選擇股骨假體的型號(hào)和位置,，這樣一來(lái)，我不再需要像往常一樣自己完成這一步,，除非影像質(zhì)量非常差,。

我也可以通過(guò)分析選項(xiàng)回溯向?qū)У奈恢茫�根�?jù)我的需求自行調(diào)整,。

糾正股骨偏心距
我從一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏心距股骨柄開(kāi)始,，使用“復(fù)位”工具檢查偏心距情況。在這種情況下,，我可以看到它與患側(cè)術(shù)前偏心距不匹配,。軟件顯示有6.5mm的偏心距損失，因此我需要換成一個(gè)高偏心距股骨柄,。

糾正股骨偏心距

換成高偏心距股骨柄后,，我可以清楚地看到它與患者的解剖結(jié)構(gòu)更匹配。智能向?qū)ПＷC了新的假體模板放置在準(zhǔn)確的位置上,，如有需要,，只需輕微調(diào)整即可。

糾正腿長(zhǎng)差異
使用復(fù)位工具,，我可以調(diào)整股骨柄的位置或者選擇不同的股骨頸選項(xiàng)來(lái)糾正腿長(zhǎng)差距,，并根據(jù)坐骨底點(diǎn)或淚點(diǎn)連線(xiàn)展示變化,。軟件為我提供術(shù)前LLD值以及植入體選擇。在這個(gè)案例中,，我根據(jù)復(fù)位向?qū)э@示的選擇一個(gè)頭長(zhǎng)度為4號(hào)的植入體來(lái)糾正腿長(zhǎng)差距,。

另一個(gè)選擇是將植入體移動(dòng)到股骨內(nèi)更近端，使用+0頸長(zhǎng)股骨頭,�,？梢栽谑褂脧�(fù)位工具的同時(shí)調(diào)節(jié)股骨柄位置，以顯示小轉(zhuǎn)子相對(duì)于坐骨底點(diǎn)/淚點(diǎn)連線(xiàn)的位置變化,。

基于骨頭和髖臼杯中心的股骨原始位置

柄重新定位在更接近股骨的位置,，提供改進(jìn)的腿長(zhǎng)

利用術(shù)前規(guī)劃方案與外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及植入體供應(yīng)商進(jìn)行交流

有了數(shù)字化規(guī)劃方案，我可以很方便地與外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和植入體供應(yīng)商分享,，以便他們做術(shù)前準(zhǔn)備,。我的團(tuán)隊(duì)可以知道例如術(shù)中用什么型號(hào)的髖臼杯和柄，同時(shí)配備相應(yīng)的鉸刀等,。當(dāng)需要一個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)或植入體時(shí),，這點(diǎn)尤為重要。我還會(huì)在手術(shù)的用時(shí)用一個(gè)大屏顯示器展示手術(shù)方案,，以供參照,。

另一個(gè)節(jié)省時(shí)間的功能
我用一個(gè)默認(rèn)40度傾角的髖臼杯，并將這個(gè)值在軟件中設(shè)為我的自定義,，這樣我就不用花費(fèi)時(shí)間每次手動(dòng)調(diào)整模板,，也確保了每次能得到正確的角度。

軟件中我還可以設(shè)定其他偏好,，例如：影像縮放百分比,，自動(dòng)識(shí)別X光片上的股骨尺寸并放置髖臼杯模板。通過(guò)優(yōu)先提供這些自定義設(shè)置的測(cè)量值,，也為我的手術(shù)規(guī)劃節(jié)省了時(shí)間,。

對(duì)比選項(xiàng)，避免誤配
可以輕松地在電腦上操作模板,，對(duì)比選項(xiàng)和切換軟件中的模板,。術(shù)前規(guī)劃方案幫助我了解髖臼杯放置的位置、如何放置柄以及選擇哪個(gè)型號(hào),。例如,，我可以提前知道是選擇一個(gè)高偏心距的股骨柄還是選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏心距的股骨柄。

我使用Smith和Nephew POLAR3假體,。雖然我非常清楚我偏好的組件,，也可以快速地確認(rèn)哪個(gè)柄和髖臼杯的選項(xiàng)最合適，但更讓我放心的是,，軟件可以幫助我避免股骨頭尺寸和髖臼杯直徑的不匹配,，以及為異�,；蛐拚�情況提供其他模板選項(xiàng)。

結(jié)論
用OrthoView進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準(zhǔn)備,，它幫助我考慮到了所有可能的選擇,，從而為患者實(shí)現(xiàn)良好的生物力學(xué)結(jié)果，讓我很安心,。

使用Materialise OrthoView 7.0.3,，以及它獲得專(zhuān)利的自動(dòng)化向?qū)в行У販p少了我在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃上所花費(fèi)的時(shí)間。我做規(guī)劃的時(shí)間至多減少了25%,，我也期待Materialise OrthoView 8新版本能夠?yàn)樾g(shù)前規(guī)劃帶來(lái)更多創(chuàng)新,。

來(lái)源：Materialise