如何將全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中LLD和股骨偏心距的規(guī)劃時間縮短25%

來源：Materialise

Dr. Noble分享了他在每場手術(shù)前獲取所需重要信息的方法，并最終在更短的時間內(nèi)完成了術(shù)前規(guī)劃,。正如Noble博士所說：“用OrthoView進行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準備，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而實現(xiàn)了患者良好的生物力學結(jié)果，讓我很安心,。”

Dr. Noble

佛羅里達州Palm Beach Orthopaedic Institute骨科醫(yī)生

使用自動化向?qū)В╝utomated wizards）

我從2011年還在Palm Beach Institute的時候就開始使用Materialise Orthoview作為我選擇模板的工具,。我發(fā)現(xiàn)它的每一次版本更新都讓手術(shù)所需關(guān)鍵信息的識別更快速更便捷,，讓手術(shù)更流暢、成功,。最新版本的自動化向?qū)Чδ茏屛夷軌驗槊總�患者又多節(jié)省兩分鐘,。

SmartHip向?qū)?/div>

只需幾次鼠標點擊,，Materialise OrthoView的自動化向?qū)Ю�用算法幫助匹配與患者解剖結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的模板,。我使用Materialise OrthoView中的SmartHip作為我的標準規(guī)劃向?qū)�來選擇髖臼杯和柄的型號，以及能夠帶來最好術(shù)后效果的放置位置,。SmartHip向?qū)�幫助我�?jié)省了選擇模板型號和位置的時間,。軟件會幫助我根據(jù)X射線影像選擇股骨假體的型號和位置，這樣一來,，我不再需要像往常一樣自己完成這一步,，除非影像質(zhì)量非常差,。

我也可以通過分析選項回溯向?qū)У奈恢茫�根�?jù)我的需求自行調(diào)整,。

糾正股骨偏心距
我從一個標準偏心距股骨柄開始,，使用“復(fù)位”工具檢查偏心距情況。在這種情況下,，我可以看到它與患側(cè)術(shù)前偏心距不匹配,。軟件顯示有6.5mm的偏心距損失，因此我需要換成一個高偏心距股骨柄,。

糾正股骨偏心距

換成高偏心距股骨柄后,，我可以清楚地看到它與患者的解剖結(jié)構(gòu)更匹配。智能向?qū)ПＷC了新的假體模板放置在準確的位置上,，如有需要,，只需輕微調(diào)整即可。

糾正腿長差異
使用復(fù)位工具,，我可以調(diào)整股骨柄的位置或者選擇不同的股骨頸選項來糾正腿長差距,，并根據(jù)坐骨底點或淚點連線展示變化。軟件為我提供術(shù)前LLD值以及植入體選擇,。在這個案例中,，我根據(jù)復(fù)位向?qū)э@示的選擇一個頭長度為4號的植入體來糾正腿長差距。

另一個選擇是將植入體移動到股骨內(nèi)更近端,，使用+0頸長股骨頭,。可以在使用復(fù)位工具的同時調(diào)節(jié)股骨柄位置,，以顯示小轉(zhuǎn)子相對于坐骨底點/淚點連線的位置變化,。

基于骨頭和髖臼杯中心的股骨原始位置

柄重新定位在更接近股骨的位置，提供改進的腿長

利用術(shù)前規(guī)劃方案與外科手術(shù)團隊以及植入體供應(yīng)商進行交流

有了數(shù)字化規(guī)劃方案,，我可以很方便地與外科手術(shù)團隊和植入體供應(yīng)商分享,，以便他們做術(shù)前準備。我的團隊可以知道例如術(shù)中用什么型號的髖臼杯和柄,，同時配備相應(yīng)的鉸刀等,。當需要一個非標準型號或植入體時，這點尤為重要,。我還會在手術(shù)的用時用一個大屏顯示器展示手術(shù)方案,，以供參照。

另一個節(jié)省時間的功能
我用一個默認40度傾角的髖臼杯,，并將這個值在軟件中設(shè)為我的自定義,，這樣我就不用花費時間每次手動調(diào)整模板，也確保了每次能得到正確的角度,。

軟件中我還可以設(shè)定其他偏好,，例如：影像縮放百分比,，自動識別X光片上的股骨尺寸并放置髖臼杯模板。通過優(yōu)先提供這些自定義設(shè)置的測量值,，也為我的手術(shù)規(guī)劃節(jié)省了時間,。

對比選項，避免誤配
可以輕松地在電腦上操作模板,，對比選項和切換軟件中的模板,。術(shù)前規(guī)劃方案幫助我了解髖臼杯放置的位置、如何放置柄以及選擇哪個型號,。例如,，我可以提前知道是選擇一個高偏心距的股骨柄還是選擇一個標準偏心距的股骨柄。

我使用Smith和Nephew POLAR3假體,。雖然我非常清楚我偏好的組件,，也可以快速地確認哪個柄和髖臼杯的選項最合適，但更讓我放心的是,，軟件可以幫助我避免股骨頭尺寸和髖臼杯直徑的不匹配,，以及為異常或修正情況提供其他模板選項,。

結(jié)論
用OrthoView進行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準備,，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而為患者實現(xiàn)良好的生物力學結(jié)果,，讓我很安心,。

使用Materialise OrthoView 7.0.3，以及它獲得專利的自動化向?qū)в行У販p少了我在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃上所花費的時間,。我做規(guī)劃的時間至多減少了25%,，我也期待Materialise OrthoView 8新版本能夠為術(shù)前規(guī)劃帶來更多創(chuàng)新。

來源：Materialise