3D-slicer輔助3D打印導(dǎo)板技術(shù)及其臨床運(yùn)用

作者：周于凡，

腦出血是一種非外傷引起腦實(shí)質(zhì)血管破裂的顱內(nèi)出血,，是中老年人最常見(jiàn)的腦血管系統(tǒng)疾病之一,。尤以高血壓腦出血最為常見(jiàn)，具有極高的致死率和致殘率,。

對(duì)于出血量相對(duì)較小的高血壓腦出血,，相比其他手術(shù)方式，"3D-slicer輔助3D打印導(dǎo)板應(yīng)用高血壓腦出血顱內(nèi)血腫穿刺技術(shù)"創(chuàng)傷小,、快速方便,、費(fèi)用較低、可重復(fù)性大,，不需要昂貴的手術(shù)設(shè)備,，如內(nèi)鏡、導(dǎo)航系統(tǒng)等,。

3D-slicer 軟件是由哈佛大學(xué)和麻省理工學(xué)院聯(lián)合開(kāi)發(fā)的一個(gè)免費(fèi)開(kāi)源的圖像分析處理平臺(tái),，操作簡(jiǎn)單，利用頭顱 CT 掃描原始 DICOM 格式數(shù)據(jù)即可對(duì)頭顱和深部腦內(nèi)血腫進(jìn)行三維重建,，可以較準(zhǔn)確測(cè)量腦內(nèi)血腫體積,，結(jié)果真實(shí)、可靠,。今介紹我科新開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù),，3D-slicer輔助3D打印導(dǎo)板技術(shù)在高血壓腦出血穿刺引流術(shù)中的應(yīng)用。

患者XXX，男性,，67歲,，因“突發(fā)言語(yǔ)不清、左側(cè)偏癱,，漸進(jìn)性意識(shí)不清1天”入院,。高血壓病史不詳；有結(jié)核病史兩年,，治療不規(guī)律,。查體：體質(zhì)一般，血壓 160/100mmHg,，神志朦朧,，左側(cè)肢體偏癱，嘴角歪斜,。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血,。

將患者頭顱CT原始 DICOM 格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D-slice軟件，三維重建血管并計(jì)算出血量,。

除了丘腦及腦室內(nèi)積血,，血腫量約30ml。

設(shè)計(jì)血腫穿刺導(dǎo)板并3D打印成型,。

根據(jù)導(dǎo)板提供的穿刺點(diǎn),按預(yù)設(shè)的穿刺角度及深度,，在局麻下完成腦內(nèi)血腫穿刺術(shù)，術(shù)后即刻復(fù)查頭顱CT提示穿刺滿意,。

術(shù)后第五天復(fù)查,，血腫基本引流90％以上。

3D-slicer輔助3D打印導(dǎo)板技術(shù)使得高血壓腦出血穿刺手術(shù)治療更加個(gè)體化,、精準(zhǔn)化,，此方法操作簡(jiǎn)單、容易上手,、推廣價(jià)值大,，幫助缺乏顱內(nèi)血腫鉆孔引流手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的年輕醫(yī)生順利地完成顱內(nèi)血腫微創(chuàng)鉆孔引流手術(shù)，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率,、縮短手術(shù)時(shí)間,、減少并發(fā)癥、降低住院費(fèi)用,、減輕護(hù)理工作等,。

本文作者：周于凡，撫州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科科主任,，主任醫(yī)師;龍新泉,，科副主任,，副主任醫(yī)師;周翔，主治醫(yī)師等,。我科擅長(zhǎng)重型顱腦損傷,，腦血管病(出血、缺血),，腦腫瘤,，功能神經(jīng)外科等疾病診斷、治療,。