3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)專家共識

作者：陸聲,，郭征  裴國獻(xiàn)

隨著數(shù)字化技術(shù)與骨科學(xué)的聯(lián)系日益緊密，傳統(tǒng)骨科學(xué)診療行為模式發(fā)生了深刻變革,，逐步從經(jīng)驗化、大體化,、輪廓化向標(biāo)準(zhǔn)化,、精準(zhǔn)化、個性化及數(shù)字化的方向發(fā)展,。3D打印技術(shù)作為數(shù)字化技術(shù)的集中體現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)各種骨科手術(shù)個體化,、精準(zhǔn)化的有效手段,。

數(shù)字化設(shè)計的手術(shù)方案可以通過3D打印手術(shù)導(dǎo)板將手術(shù)的規(guī)劃集中到導(dǎo)板上，使用時只需將導(dǎo)板接觸于術(shù)前規(guī)劃的部位,，即可引導(dǎo)術(shù)者按照術(shù)前規(guī)劃順利進(jìn)行術(shù)中定位,、定點(diǎn),、線、面及其方向和深度,，從而精確引導(dǎo)釘?shù)婪较蚝蜕疃�,，確定截面、距離和相互成角關(guān)系等,，使手術(shù)操作的精準(zhǔn)性和安全性大大提高,、手術(shù)時間縮短、術(shù)中出血和副損傷減少,；使一些傳統(tǒng)手術(shù)比較復(fù)雜、困難的術(shù)中操作變得容易和輕松;減少了術(shù)中C型臂x線機(jī)的依賴和手術(shù)室射線沾染，減少了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,；其技術(shù)的普及應(yīng)用極大改善和提高了骨科的救治水平，有效提高了骨科手術(shù)質(zhì)量,。

目前，隨著國內(nèi)許多醫(yī)院廣泛開展3D打印手術(shù)導(dǎo)板輔助骨科手術(shù)，3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板在數(shù)據(jù)獲取、導(dǎo)板設(shè)計、打印及應(yīng)用等方面的問題也相應(yīng)增多,，制定3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已迫在眉睫,。

本專家共識的制定旨在指導(dǎo)、規(guī)范3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板在臨床的應(yīng)用,，推動3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板技術(shù)科學(xué),、有序的發(fā)展,。

一、3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的定義及分類
（一）3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板定義
采用3D打印技術(shù)制備,、具有引導(dǎo)作用的骨面接觸板即為3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板,。3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板是根據(jù)術(shù)中需要而采用計算機(jī)輔助設(shè)計（Computer Aided Design,，CAD）、3D打印制備的一種個性化手術(shù)器械,，用于術(shù)中準(zhǔn)確定位點(diǎn),、線的位置,、方向和深度,，輔助術(shù)中精確建立孔道、截面,、空間距離、相互成角關(guān)系及其他復(fù)雜空間結(jié)構(gòu)等,。

（二）3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板分類

按照3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的用途,，可將導(dǎo)板分為釘?shù)缹?dǎo)板,、截骨導(dǎo)板及其他系列導(dǎo)板3類。

1.釘?shù)缹?dǎo)板：主要應(yīng)用于骨科手術(shù)中針對置釘通道的定位,、定向,、定深問題，實(shí)施精準(zhǔn)打孔導(dǎo)向的3D打印導(dǎo)板,。

2.截骨導(dǎo)板：主要指用于引導(dǎo)骨科手術(shù)截骨部位的空間位置,、角度控制，提高假體或內(nèi)植物與受區(qū)吻合程度,，恢復(fù)生理力線,、精確截除病灶、確定病變部位開窗、截斷范圍,、截骨后引導(dǎo)復(fù)位的3D打印導(dǎo)板,。

3.其他系列導(dǎo)板：包括釘?shù)缹?dǎo)板和截骨導(dǎo)板未包含的各類3D打印的術(shù)中輔助定位裝置，如釘?shù)琅c截骨導(dǎo)板組合,、安裝定位導(dǎo)板,、個性化引導(dǎo)矯形導(dǎo)板、個性化骨折復(fù)位塑形導(dǎo)板,、個性化骨缺損修復(fù)體制作導(dǎo)板,、內(nèi)固定物塑形導(dǎo)板等。



二,、3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板設(shè)計,、制備、應(yīng)用基本流程
3D打印骨科釘?shù)缹?dǎo)板,、截骨導(dǎo)板和其他系列導(dǎo)板在應(yīng)用環(huán)境上雖略有區(qū)別,，但其在設(shè)計、制備,、應(yīng)用環(huán)節(jié)等基本流程是一致的,；可分為了解臨床需求、數(shù)據(jù)采集,、導(dǎo)板設(shè)計,、導(dǎo)板打印及導(dǎo)板應(yīng)用5個環(huán)節(jié)。作為臨床應(yīng)用的特殊產(chǎn)品,，需要對這5個環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制,，以確保3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板在臨床使用過程中的安全性和有效性。



（一）臨床需求

3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)臨床需求決定,。臨床需求包括,、但不限于以下內(nèi)容：優(yōu)化手術(shù)方式、優(yōu)化手術(shù)路徑,、手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)的量化,、準(zhǔn)確定位（導(dǎo)板定位中心點(diǎn)與解剖位目標(biāo)中心點(diǎn)誤差小于2mm）、確定方向和角度,、替代或減少傳統(tǒng)輔助工具,、減少手術(shù)顯露范圍、減少或有可能避免透視次數(shù),、縮短手術(shù)時間及提高準(zhǔn)確度等,。手術(shù)導(dǎo)板可以提供以上功能的均可選擇使用本指南所指的手術(shù)導(dǎo)板，以滿足臨床需求,。


（二）數(shù)據(jù)獲取

3D打印骨科模型原始數(shù)據(jù)的獲取主要依靠電子計算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography,，CT）和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,，MRI）2種非接觸式的獲取方法。利用CT和MRI采集數(shù)據(jù)時,，應(yīng)針對不同組織與不同目的需求合理選擇掃描方式和參數(shù),。

（三）導(dǎo)板設(shè)計

為實(shí)現(xiàn)功能，導(dǎo)板需要有2個模塊,，一個是利用人體固定解剖部位確定位置的模塊,；一個是引導(dǎo)術(shù)者進(jìn)行操作的模塊。設(shè)計方法是選擇導(dǎo)板合適的貼附骨面或者貼附皮膚區(qū)域,，增厚成為實(shí)體后進(jìn)行外形改良以避開重要解剖結(jié)構(gòu),、方便貼附和觀察、減輕重量等,，然后補(bǔ)充設(shè)計各種引導(dǎo)管道,、截面等完成導(dǎo)板CAD設(shè)計過程，最后根據(jù)手術(shù)操作需要選擇合適的3D打印工藝制作,、消毒包裝,，用于術(shù)中引導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)操作。

利用專業(yè)數(shù)字化軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,，根據(jù)臨床需求分割興趣區(qū)域,、完成骨模型三維重建。然后根據(jù)臨床手術(shù)要求設(shè)計導(dǎo)航管或?qū)�向��,，以確定最佳進(jìn)釘通道角度,、深度或截骨范圍；最后根據(jù)手術(shù)實(shí)際顯露范圍,，通過勾畫出導(dǎo)板貼附區(qū)域設(shè)計出理想的3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板,。

導(dǎo)板設(shè)計特別注意導(dǎo)板的厚度適中和結(jié)構(gòu)合理；導(dǎo)板厚度與引導(dǎo)手術(shù)操作所需的強(qiáng)度要求,、選擇3D打印工藝等有關(guān)。結(jié)構(gòu)合理包括合理的力學(xué)結(jié)構(gòu),、消除不安全的銳利邊緣與尖角、有利于以后3D打印模型支撐去除等。


（四）導(dǎo)板打印

將設(shè)計完成的三維導(dǎo)板數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成3D打印機(jī)可識別的文件格式,，根據(jù)臨床需求選擇合適的3D打印方式,、材料及參數(shù)，完成導(dǎo)板制備,。依據(jù)臨床使用目的和部位的不同,，需對導(dǎo)板進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮筇幚恚�如去除支��,、打磨�?dǎo)板表面,、金屬部件的熱處理去除內(nèi)應(yīng)力等,。

（五）導(dǎo)板應(yīng)用

3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板在手術(shù)應(yīng)用前需臨床醫(yī)生仔細(xì)驗證導(dǎo)板是否存在設(shè)計偏差、尺寸偏差,、材料偏差,；掌握導(dǎo)板的正確使用方法，提前準(zhǔn)備與導(dǎo)板配合使用的磨鉆,、擺鋸,、絲錐、鉆頭等手術(shù)器械工具,。

導(dǎo)板只是一個輔助工具,，術(shù)中應(yīng)用需由具備一定手術(shù)操作經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行。如出現(xiàn)導(dǎo)板斷裂,、貼附區(qū)域偏差,、進(jìn)針點(diǎn)微動或移位造成實(shí)際與虛擬植入位置存在差異等問題，應(yīng)根據(jù)術(shù)中實(shí)際情況隨時調(diào)整,。術(shù)中應(yīng)用的導(dǎo)板需要依據(jù)導(dǎo)板材質(zhì)確定消毒方式,。

三、3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板質(zhì)量控制相關(guān)技術(shù)規(guī)范
基于上述基本流程,，在3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板設(shè)計,、制備的各環(huán)節(jié)給予對應(yīng)的質(zhì)量控制，以確保3D打印導(dǎo)板符合臨床實(shí)際應(yīng)用要求,。


（一）臨床制備需求的提出與骨科導(dǎo)板適應(yīng)范圍
利用3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板可以個體化進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃設(shè)計,，裝配簡易、不受體位影響,，術(shù)中指示解剖位置,，完成定量化和精準(zhǔn)手術(shù)方案的實(shí)施，同時減少手術(shù)時間和輻射暴露,。

臨床使用3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板時,，強(qiáng)烈建議根據(jù)醫(yī)生提出的具體制備需求制作3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板，確定導(dǎo)板設(shè)計方案,、手術(shù)入路,、顯露范圍、植入位置,、貼附區(qū)域,，指導(dǎo)后續(xù)原始數(shù)據(jù)的獲取和數(shù)字化處理過程。

3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板用途非常廣泛,，可以根據(jù)不同手術(shù)需要廣泛采用,。以下幾種情況尤其推薦使用3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板：①脊柱螺釘置入；②復(fù)雜關(guān)節(jié)置換,；③骨,、關(guān)節(jié),、脊柱畸形截骨矯形；④骨腫瘤,、病灶切除,、重建；⑤復(fù)雜部位骨折螺釘置入,；⑥其他需要術(shù)中精確定位的骨科手術(shù)或操作,。

（二）影像數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)備
3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板數(shù)據(jù)來源通常為患者本人的數(shù)字化影像資料，如CT,、MRI等,。患者原始二維斷面影像數(shù)據(jù)（Dicom格式）經(jīng)過數(shù)字化軟件三維重建,，依據(jù)手術(shù)規(guī)劃設(shè)計具有導(dǎo)向作用的圓管或橫槽作為術(shù)中導(dǎo)向裝置,，通過建立與手術(shù)部位骨表面解剖形態(tài)完全一致的三維逆向?qū)О迮c導(dǎo)向裝置相擬合，利用3D打印機(jī)通過讀取文件的截面信息并將這些截面逐層打印堆積而構(gòu)成一個實(shí)體導(dǎo)板,。

影像學(xué)資料的掃描精度會直接影響3D打印骨科模型的精準(zhǔn)性,。因此，規(guī)范患者骨骼影像數(shù)據(jù)資料的采集尤為重要,。制作3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板首先需要采集患者CT抑或MRI等斷層掃描影像數(shù)據(jù),。

1.CT：CT對骨組織、造影劑的解析能力較強(qiáng),，是數(shù)字化設(shè)計最為常用的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)來源,。

基于3D打印設(shè)計需要，CT數(shù)據(jù)需要滿足以下要求：①設(shè)備選擇：推薦使用螺距小的多排螺旋CT,，不推薦使用傳統(tǒng)的級進(jìn)式CT或單排螺旋CT,。②掃描范圍：以能夠滿足臨床需要為準(zhǔn)。③掃描間距：推薦≤1 mm,。④CT掃描參數(shù)設(shè)定：依據(jù)臨床需要,。⑤分辨率：推薦像素矩陣為512×512、像素尺寸范圍為0.1～0.5 mm的CT設(shè)備,。

⑥掃描體位：掃描體位擺放正確對以后進(jìn)行三維設(shè)計,、測量有益處，建議CT掃描擺放肢體位置時肢體長軸與掃描方向一致,；如果肢體存在外固定或者骨關(guān)節(jié)畸形時,，建議減少兩者的成角角度,。建議雙側(cè)肢體擺放對稱,，按照解剖學(xué)姿勢擺放：雙上肢伸直附于體側(cè)、手心朝前和雙下肢靠攏,、足尖朝前,。⑦造影劑：根據(jù)臨床需要可以選擇使用,。⑧金屬異物：CT掃描過程中會產(chǎn)生偽影，對骨骼影像精確性將產(chǎn)生誤差,，采集數(shù)據(jù)時應(yīng)該采用能夠有效去除偽影的掃描參數(shù),，同時盡量去除體表金屬異物，或者移開有金屬的肢體,。

2.MRI：MRI對軟組織有較好的解析力,，但鑒于MRI掃描層厚問題，一般很少使用MRI進(jìn)行精確數(shù)據(jù)采集,，多用于標(biāo)注軟組織,、病變范圍。MRI掃描序列中Tl成像顯示解剖結(jié)構(gòu)較清楚,，適合用于骨關(guān)節(jié)三維模型重建和導(dǎo)板設(shè)計,；而MRI增強(qiáng)二維斷面圖像適合標(biāo)記腫瘤及其浸潤范圍；腫瘤軟組織侵潤范圍可作為腫瘤切除導(dǎo)板CAD設(shè)計時導(dǎo)板非貼骨部分高度和外形的參考,。不推薦直接采用MRI圖像用于三維重建,，但部分高場強(qiáng)MRI設(shè)備的3D序列采集薄層數(shù)據(jù)與CT數(shù)據(jù)可以融合、配準(zhǔn),，用于協(xié)助CT影像進(jìn)行3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的設(shè)計和測試,。

3.圖像數(shù)據(jù)格式、傳輸和存檔：①用于重建和存檔的醫(yī)學(xué)二維斷面圖像,，推薦使用符合Dicom的數(shù)字影像和通信標(biāo)準(zhǔn)格式,，不推薦使用由影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）系統(tǒng)生成的其他格式圖像,；②推薦采用移動存儲介質(zhì)和固定存儲介質(zhì)相輔的數(shù)據(jù)保存和存檔調(diào)用方式,，以保證數(shù)據(jù)的安全性和查詢便捷性。


（三）導(dǎo)板設(shè)計
3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的設(shè)計,，對于手術(shù)的成功與手術(shù)質(zhì)量至關(guān)重要,。3D打印個性化導(dǎo)板雖然是一種強(qiáng)調(diào)個體化精確定位手術(shù)輔助導(dǎo)航工具，但由于設(shè)計者往往為非手術(shù)執(zhí)行者,，在設(shè)計時經(jīng)常脫離實(shí)際或與術(shù)者認(rèn)知產(chǎn)生偏差,，導(dǎo)致在實(shí)用性、易操作性等方面大打折扣,，影響手術(shù)進(jìn)程與質(zhì)量,。

為保證3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的精確、穩(wěn)定,、可靠,，在采集數(shù)據(jù)之后于導(dǎo)板的設(shè)計階段應(yīng)該注意以下幾個問題：手術(shù)方式、顯露范圍,、植入位置,、導(dǎo)板貼附區(qū)域,、加工工藝；避免因為術(shù)口顯露范圍,、可開口度大小,、軟組織遮擋等因素造成軟組織遮擋而導(dǎo)致導(dǎo)板無法貼附，或外展過大,、器械放置困難,。

一般導(dǎo)板的設(shè)計均直接貼附于骨面，手術(shù)過程中軟組織的成功剝離尤為重要,；有些部位軟組織無法剝離時,，手術(shù)醫(yī)生可在不擴(kuò)大手術(shù)暴露范圍的情況下根據(jù)骨骼的解剖形態(tài)，選擇至少3個骨性標(biāo)志點(diǎn),；緊密切合軟組織（允許貼合面留有間隙）,，仔細(xì)調(diào)整手術(shù)方案需要的定位點(diǎn)、方向及深度等,；在使用時不可發(fā)生導(dǎo)板松動和移位,。

為了維持導(dǎo)板的強(qiáng)度，根據(jù)材質(zhì),、用途,、部位、手術(shù)操作的不同,，建議設(shè)計的導(dǎo)板厚度需符合力學(xué)強(qiáng)度要求,，避免術(shù)中出現(xiàn)變形、甚至斷裂,。定位部分的設(shè)計也不同,，非金屬材料一般設(shè)計成可引導(dǎo)克氏針的圓孔；金屬導(dǎo)板因強(qiáng)度大可以設(shè)計導(dǎo)向槽在手術(shù)中直接引導(dǎo)擺鋸或骨刀,。

設(shè)計所使用的三維設(shè)計軟件應(yīng)具備以下條件：①兼容Dicom格式圖像文件,，符合PACS系統(tǒng)要求；②具備2D視圖,、3D重建輪廓視圖,；③具備基礎(chǔ)測量、不同闞值分割,、興趣區(qū)修改,、三維重建、改變光滑度等基本功能,；④能夠生成STL（Standard Tessellation Language）,、AMF（Additive Manufacturing File Format）等三維格式文件；⑤支持基于STL模型文件進(jìn)行修改設(shè)計，能夠生成基本幾何體和參考幾何體,，具備基本的CAD功能（拉伸、旋轉(zhuǎn),、鏡像,、中空、布爾運(yùn)算和逆向工程軟件所具有的良好的點(diǎn)云分析,、處理,，曲線、曲面建立,、修剪,、拉伸、對齊等功能）,。

強(qiáng)烈建議導(dǎo)板的設(shè)計過程,，必須有臨床醫(yī)生全程參與、監(jiān)控,；保證虛擬植入和實(shí)際手術(shù)植入位置的一致性和術(shù)中操作的可行性,。導(dǎo)板設(shè)計完成后，最終由臨床醫(yī)生審核確認(rèn)后簽字通過,。

（四）導(dǎo)板制備
1. 材料及加工方式的選擇：3D打印的材料種類繁多,，較為常見的有丙烯腈.丁二烯.苯乙烯共聚物（Acrylonitrile Butadiene Styrene Copolymers，ABS）,、聚乳酸（Polylactic Acid,，PLA）、光敏樹脂,、尼龍,、金屬等。各種材料的理化性質(zhì)及所對應(yīng)的加工方式不盡相同,。

3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的制備,，要根據(jù)實(shí)際需要選擇材料及其相對應(yīng)的加工方式。①ABS樹脂材料和設(shè)備：較為便宜,，加工速度適中,，成型的材料在一定方向具有韌性，但精度較低,，推薦用于打印體積較大的導(dǎo)板,，如脊柱經(jīng)皮導(dǎo)板；②光敏樹脂材料和設(shè)備：成本適中,，加工速度快,，成型精度極高，具有一定強(qiáng)度，強(qiáng)烈推薦使用光敏樹脂材料作為導(dǎo)板材料的首選,；③尼龍材料和設(shè)備：成本較貴,，加工速度適中，成型精度高,，強(qiáng)度較大,，推薦用于體積較小、有一定強(qiáng)度要求的導(dǎo)板,；④金屬材料：包括鈦合金,、醫(yī)用不銹鋼、鋁合金,，其材料和設(shè)備價格高昂,，操作及維護(hù)成本均較高，加工周期較長,，精度高,，強(qiáng)度極高；可加工成導(dǎo)板,，直接引導(dǎo)鉆頭,、擺鋸和骨刀。

2.3D打印設(shè)備性能要求：對于同一種材料,，目前市場有許多設(shè)備可以完成3D打印加工,，但不同設(shè)備的技術(shù)參數(shù)差異較大。強(qiáng)烈推薦制備3D打印骨科導(dǎo)板的設(shè)備為具有資質(zhì)的廠家生產(chǎn)的合格商業(yè)產(chǎn)品,，并需要滿足以下條件：①層厚≤0.2 mm,；②打印精度≤0.1 mm；③打印誤差（形變率,、三維偏移）≤5%,。

四、3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板應(yīng)用
在導(dǎo)板進(jìn)入臨床應(yīng)用前,，強(qiáng)烈建議保留模型的主要技術(shù)參數(shù)（如患者信息,、設(shè)計人員信息、加工設(shè)備型號,、加工參數(shù)和設(shè)計參數(shù)等）,，以便于查詢和監(jiān)管，做到導(dǎo)板生產(chǎn)設(shè)計的可追溯性,。建議應(yīng)用導(dǎo)板時配合3D打印模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃,，同時驗證導(dǎo)板的準(zhǔn)確性。

3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板由于直接用于術(shù)中臨時導(dǎo)航定位,、短暫貼附于骨表面,，故應(yīng)滿足下列要求：

1.外觀及操作要求：3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板的制備應(yīng)符合解剖及生物力學(xué)的要求,，滿足臨床醫(yī)生的設(shè)計需求；導(dǎo)板與手術(shù)部位應(yīng)完全匹配貼附,，安裝后應(yīng)無翹動,、松動現(xiàn)象發(fā)生，表面應(yīng)光滑,，無殘存支撐材料或粉末碎屑,。

2.導(dǎo)板消毒滅菌要求：為了有效杜絕污染與感染，導(dǎo)板使用前必須進(jìn)行消毒,。3D打印骨科手術(shù)導(dǎo)板結(jié)構(gòu)復(fù)雜、幾何精度要求高,，為防止消毒導(dǎo)致導(dǎo)板變形失真,，建議根據(jù)臨床需求確定消毒方式并依據(jù)導(dǎo)板不同的制備材料進(jìn)行分類消毒、滅菌：①金屬類：對于耐高溫,、耐濕度的3D打印金屬導(dǎo)板,，強(qiáng)烈推薦壓力蒸氣滅菌；②非金屬類：對于ABS,、PLA,、尼龍和光敏樹脂等不耐高溫、不耐濕熱的3D打印非金屬類導(dǎo)板,，強(qiáng)烈推薦使用低溫等離子和環(huán)氧乙烷消毒法對3D打印導(dǎo)板進(jìn)行消毒滅菌,。

3.材料生物相容性要求：強(qiáng)烈建議必須采用醫(yī)用級材料，材料生物相容性檢測合格,。



五,、免責(zé)聲明
本共識僅為技術(shù)指導(dǎo)性意見，具體實(shí)施時需依臨床實(shí)際情況而定,。本共識不具備法律效應(yīng),。
共識制訂專家組成員（以姓氏筆畫為序）：
丁煥文　王成燾　王金武　王彩梅
葉哲偉　付　軍　劉　融　許建輝
張元智　張秀琴　陸　聲　邵志民
羅浩天　趙　宇　趙小文　郝永強(qiáng)
姚慶強(qiáng)　郭　征　桑宏勛　董謝平
雷　青　裴國獻(xiàn)
聲明：此文內(nèi)容及圖片由供稿單位提供，僅供學(xué)習(xí)交流,，不代表骨科在線觀點(diǎn),。


來源：中華創(chuàng)傷骨科雜志2019年1月第2l卷第1期

通信作者：
陸聲，解放軍聯(lián)勤保障部隊九二〇醫(yī)院附屬骨科醫(yī)院,，
Email：[email protected],；

郭征，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科,，
Email：[email protected],；

裴國獻(xiàn)，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科,，
Email：[email protected]