中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院在“手術(shù)禁區(qū)”完成3D打印假體重建手術(shù)

來源：信息時報

據(jù)了解,，近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科黃霖教授團隊,，完成了一例寰椎3D打印假體重建手術(shù),。目前患者恢復(fù)良好，正在接受康復(fù)治療,。這是我國醫(yī)療界利用3D打印個性化植入物進行骨腫瘤修復(fù)的又一次成功應(yīng)用,。

Hostital術(shù)后3D重建效果。來源：信息時報

克服手術(shù)禁區(qū)的挑戰(zhàn)
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科診治的是一位57歲的男性患者,，患有頸椎腫瘤,，腫瘤位于寰椎。檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)破壞了患者寰椎右側(cè)側(cè)塊及前結(jié)節(jié)的骨頭,，加上腫瘤已經(jīng)包繞了一側(cè)椎動脈,。一旦任由其發(fā)展，輕則出現(xiàn)疼痛難忍,、四肢癱瘓,，重則出現(xiàn)心跳呼吸停止，危及生命,。

在明確了診斷之后,，黃霖教授團隊對患者的寰椎穩(wěn)定性進行了評分，SINS評分達到14分,，提示患者寰椎存在不穩(wěn)定,，需要手術(shù)處理,。

然而，完整切除腫瘤的手術(shù)難度極大,。根據(jù)黃霖教授,，寰椎是人體的第1節(jié)頸椎，頸椎管里容納了高位脊髓,，寰椎部位特殊,，緊鄰延髓等生命中樞和椎動脈、頸內(nèi)動脈等大血管,，手術(shù)一旦損傷,，可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停，危及生命,。因此,，寰椎曾經(jīng)一度被稱為“手術(shù)禁區(qū)”。

即使能夠完成腫瘤切除,，由于腫瘤累及寰椎側(cè)塊,，此處為枕骨和頸椎的承重銜接處，切除后必須予以重建,。但是,，寰椎形狀極其不規(guī)則，手術(shù)切除寰椎腫瘤后如何重建和內(nèi)固定也面臨巨大挑戰(zhàn),，黃霖教授團隊決定采用個性化3D打印鈦合金假體這個技術(shù)來解決該問題,。

考慮到寰椎部位特殊、形狀不規(guī)則,，手術(shù)固定難度很高，黃霖教授團隊迅速組織科內(nèi)會診,，邀請多學(xué)科會診討論,，充分討論手術(shù)風(fēng)險與對策。經(jīng)過周密術(shù)前討論,，制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案及多套術(shù)中應(yīng)急預(yù)案,。為了減少經(jīng)口腔手術(shù)感染的風(fēng)險，黃霖教授團隊決定聯(lián)合口腔頜面外科李勁松教授團隊,，采用頸椎咽后外側(cè)入路精準(zhǔn)切除寰椎腫瘤病灶,，通過個性化3D打印重建固定、后路枕頸融合內(nèi)固定的方法,，為患者切除腫瘤病灶和重建脊柱穩(wěn)定性,。

手術(shù)中還應(yīng)用了脊柱外科各種“高精尖武器”保駕護航。例如,，利用O臂掃描360°全方位掃描,，術(shù)中評估切除范圍和內(nèi)固定重建情況,；術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)提供實時定位，精確指導(dǎo)手術(shù),；術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測,，全程監(jiān)測術(shù)中神經(jīng)功能，降低神經(jīng)損傷風(fēng)險,，保證手術(shù)安全,；超聲骨刀輔助精確切除腫瘤病灶，不損傷脊髓,、神經(jīng)和椎動脈等重要軟組織,。

手術(shù)最終順利完成，達到預(yù)期手術(shù)目的,，即順利切除腫瘤,，未傷及重要器官及軟組織，內(nèi)固定重建位置良好,。手術(shù)時長13個小時,。患者術(shù)后恢復(fù)良好,，5天轉(zhuǎn)回普通病房,，一周后下地行走，正在接受綜合治療,。