3D打印技術(shù)導(dǎo)航,，精準(zhǔn)拆除腹部16斤巨大脂肪肉瘤

來(lái)源：廣東省中醫(yī)院

近日，廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)3D人體打印技術(shù)，成功完成國(guó)內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù)，腫瘤體積達(dá)到40cm×30cm×15cm，重量達(dá)16斤,。

【透過(guò)肚皮看腫瘤——3D人體打印模型】

刁德昌介紹，該患者的腫瘤占據(jù)了整個(gè)左側(cè)腹腔,，與多個(gè)臟器,、血管緊密相連，并侵犯腰大肌,，手術(shù)區(qū)域復(fù)雜,。該手術(shù)難點(diǎn)在于腫瘤深入梨狀肌后方，包繞左側(cè)髂血管,，風(fēng)險(xiǎn)很高,。而腹膜后巨大腫瘤被稱(chēng)為腹部的“定時(shí)炸彈”，其體積巨大,，結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，侵犯腹部多個(gè)臟器以及大血管，不僅給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦,，而且手術(shù)難度大,，對(duì)醫(yī)院、科室和手術(shù)醫(yī)生水平的要求極其嚴(yán)格,。經(jīng)過(guò)醫(yī)患雙方溝通與授權(quán),，制定了國(guó)內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除手術(shù)計(jì)劃。

刁德昌認(rèn)為,，術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)重建模型,，可以清晰地看到，腫瘤上方到達(dá)膈肌,，靠近脾動(dòng)靜脈,，下方突入到盆腔，和髂血管之間存在一定的可分離間隙,，同時(shí)腫瘤與周?chē)�臟器的關(guān)系一清二楚,。

【腫瘤模型3D打印過(guò)程】

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，制定手術(shù)計(jì)劃,，7月15日上午10時(shí),，手術(shù)開(kāi)始，由刁德昌主任主刀,，李洪明博士,、馮曉創(chuàng)醫(yī)師、鄧雄星醫(yī)師協(xié)助。術(shù)中采用“T”字形切口打開(kāi)腹腔,，按照四周向中心包繞、層層遞進(jìn)的原則,，首先松解腫瘤表面與結(jié)腸的粘連,，層層深入分離保護(hù)右側(cè)輸尿管；接著從腫瘤左側(cè)松解粘連帶,，分離出左側(cè)輸尿管,、腰神經(jīng)，接著再?gòu)哪[瘤頭側(cè)由淺入深,，結(jié)扎腫瘤營(yíng)養(yǎng)血管以及切除受到侵犯的腰大�,。蛔詈笤谂枨惶庘g性分離被腫瘤包繞的髂動(dòng)脈,，完整取出腫瘤,。

由于術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)腫瘤與周?chē)�組織的空間關(guān)系提前做足了功課,，手術(shù)每一個(gè)步驟,、需要避開(kāi)的危險(xiǎn)都了然于胸，整個(gè)手術(shù)在緊張專(zhuān)注的環(huán)境中流暢完成,。這個(gè)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難度“腹部炸彈”,、國(guó)內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù)，在“拆彈專(zhuān)家”刁德昌團(tuán)隊(duì)手中,，不到2個(gè)小時(shí)便順利完成,，術(shù)中出血僅不到100毫升。

【巨大腫瘤手術(shù)標(biāo)本照片】

患者術(shù)后第1天無(wú)明顯不適,，切口疼痛不劇烈,；第2天，患者便可下床活動(dòng),，當(dāng)天下午胃腸道功能開(kāi)始恢復(fù),，進(jìn)食粥水；7月18日,，患者術(shù)后復(fù)查結(jié)果正常,，順利出院。

據(jù)刁德昌教授介紹,，腹膜后腫瘤發(fā)病隱匿,，早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，或以腹部包塊為主,，由于腹腔空間相對(duì)較大,，故診斷相對(duì)困難。大部分患者就診時(shí)腫瘤體積十分巨大,，且侵犯周?chē)�血��,、臟器,，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高,。而3D人體打印技術(shù)在診治腹膜后巨大腫瘤具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，它可以很好地對(duì)腫瘤和周?chē)�血管、臟器進(jìn)行重建和打印,，實(shí)現(xiàn)術(shù)前預(yù)知,、術(shù)中導(dǎo)航，使得手術(shù)更加精確,、安全,，讓患者在治療中獲取更多益處。

廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團(tuán)隊(duì)在腹膜后巨大腫瘤方面具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn),，并在業(yè)內(nèi)獲得廣泛認(rèn)可,。為了進(jìn)一步提高科室診療水平，提高手術(shù)質(zhì)量,，降低治療風(fēng)險(xiǎn),，保障患者的生命安全，刁德昌團(tuán)隊(duì)率先引入3D人體打印技術(shù),。該技術(shù)通過(guò)等比例復(fù)現(xiàn),，打印出腹腔內(nèi)巨大腫瘤周?chē)�大血管、重要臟器一體化的精準(zhǔn)模型,，可有效幫助醫(yī)生充分評(píng)估腫瘤,，使得手術(shù)醫(yī)生獲得“未卜先知”的能力，為患者制定個(gè)體化的手術(shù)方式,。