3D打印技術(shù)導(dǎo)航，精準拆除腹部16斤巨大脂肪肉瘤

來源：廣東省中醫(yī)院

近日,，廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團隊通過3D人體打印技術(shù),，成功完成國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù),，腫瘤體積達到40cm×30cm×15cm,，重量達16斤,。

【透過肚皮看腫瘤——3D人體打印模型】

刁德昌介紹，該患者的腫瘤占據(jù)了整個左側(cè)腹腔,，與多個臟器,、血管緊密相連，并侵犯腰大肌,，手術(shù)區(qū)域復(fù)雜,。該手術(shù)難點在于腫瘤深入梨狀肌后方，包繞左側(cè)髂血管,，風(fēng)險很高,。而腹膜后巨大腫瘤被稱為腹部的“定時炸彈”，其體積巨大,，結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，侵犯腹部多個臟器以及大血管，不僅給患者帶來難以忍受的痛苦,，而且手術(shù)難度大,，對醫(yī)院、科室和手術(shù)醫(yī)生水平的要求極其嚴格,。經(jīng)過醫(yī)患雙方溝通與授權(quán),，制定了國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除手術(shù)計劃。

刁德昌認為,，術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)重建模型,，可以清晰地看到，腫瘤上方到達膈肌,，靠近脾動靜脈,，下方突入到盆腔，和髂血管之間存在一定的可分離間隙,，同時腫瘤與周圍臟器的關(guān)系一清二楚,。

【腫瘤模型3D打印過程】

經(jīng)過充分的術(shù)前準備工作，制定手術(shù)計劃,，7月15日上午10時,，手術(shù)開始，由刁德昌主任主刀,，李洪明博士,、馮曉創(chuàng)醫(yī)師、鄧雄星醫(yī)師協(xié)助,。術(shù)中采用“T”字形切口打開腹腔,，按照四周向中心包繞,、層層遞進的原則，首先松解腫瘤表面與結(jié)腸的粘連,，層層深入分離保護右側(cè)輸尿管,；接著從腫瘤左側(cè)松解粘連帶，分離出左側(cè)輸尿管,、腰神經(jīng),，接著再從腫瘤頭側(cè)由淺入深，結(jié)扎腫瘤營養(yǎng)血管以及切除受到侵犯的腰大�,�,；最后在盆腔處鈍性分離被腫瘤包繞的髂動脈，完整取出腫瘤,。

由于術(shù)前利用3D人體打印技術(shù),，手術(shù)團隊對腫瘤與周圍組織的空間關(guān)系提前做足了功課，手術(shù)每一個步驟,、需要避開的危險都了然于胸,，整個手術(shù)在緊張專注的環(huán)境中流暢完成。這個業(yè)內(nèi)公認的高難度“腹部炸彈”,、國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù),，在“拆彈專家”刁德昌團隊手中，不到2個小時便順利完成,，術(shù)中出血僅不到100毫升,。

【巨大腫瘤手術(shù)標(biāo)本照片】

患者術(shù)后第1天無明顯不適，切口疼痛不劇烈,；第2天,，患者便可下床活動，當(dāng)天下午胃腸道功能開始恢復(fù),，進食粥水,；7月18日，患者術(shù)后復(fù)查結(jié)果正常,，順利出院,。

據(jù)刁德昌教授介紹，腹膜后腫瘤發(fā)病隱匿,，早期幾乎沒有任何癥狀，或以腹部包塊為主,，由于腹腔空間相對較大,，故診斷相對困難。大部分患者就診時腫瘤體積十分巨大,，且侵犯周圍血管,、臟器,，手術(shù)難度大，風(fēng)險高,。而3D人體打印技術(shù)在診治腹膜后巨大腫瘤具有獨特優(yōu)勢,，它可以很好地對腫瘤和周圍血管、臟器進行重建和打印,，實現(xiàn)術(shù)前預(yù)知,、術(shù)中導(dǎo)航，使得手術(shù)更加精確,、安全,，讓患者在治療中獲取更多益處。

廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團隊在腹膜后巨大腫瘤方面具有豐富的治療經(jīng)驗,，并在業(yè)內(nèi)獲得廣泛認可,。為了進一步提高科室診療水平，提高手術(shù)質(zhì)量,，降低治療風(fēng)險,，保障患者的生命安全，刁德昌團隊率先引入3D人體打印技術(shù),。該技術(shù)通過等比例復(fù)現(xiàn),，打印出腹腔內(nèi)巨大腫瘤周圍大血管、重要臟器一體化的精準模型,，可有效幫助醫(yī)生充分評估腫瘤,，使得手術(shù)醫(yī)生獲得“未卜先知”的能力，為患者制定個體化的手術(shù)方式,。