3D打印技術(shù)+腔鏡輔助 省腫瘤醫(yī)院不開胸切除甲狀腺癌縱膈轉(zhuǎn)移瘤

來源：紅網(wǎng)

不久前，在湖南省腫瘤醫(yī)院,，湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外四科（甲狀腺外科）彭小偉團(tuán)隊(duì),，利用3D打印和腔鏡輔助技術(shù),，在不開胸的前提下,，成功為其實(shí)施甲狀腺癌伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)。劉女士是一名老師,，3周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺長了腫塊,，考慮為甲狀腺癌，更讓她憂心忡忡的是,，其中一個(gè)較大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)藏身于上縱隔,。由于上縱隔位于胸骨后方，眾多重要的神經(jīng),，大血管穿行其中,，若要徹底清除腫塊，開胸手術(shù)幾乎是唯一的辦法,。

焦慮的劉女士輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院,，均未找到除“開胸手術(shù)”外更好的手術(shù)方式。經(jīng)過四處打聽,，于1月20日來到省腫瘤醫(yī)院彭小偉門診就診,。彭小偉主任仔細(xì)為其查體，結(jié)合患者既往檢查資料,，考慮為右側(cè)甲狀腺癌,，并右頸部、頸段氣管兩旁,、縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。

彭小偉表示，最為棘手的前上縱隔結(jié)節(jié),，位于頭臂干及無名靜脈之間,，大小約3.0×2.5cm。在了解到劉女士不愿意開胸的意愿后,，彭小偉耐心疏導(dǎo)患者焦慮的情緒,，并承諾盡最大可能避免開胸。

在完善新冠肺炎排查后入院后,，彭小偉立即組織多學(xué)科（MDT）綜合討論劉女士病情,，并利用3D打印技術(shù)，將前上縱膈轉(zhuǎn)移灶與毗鄰大血管,、胸腔解剖結(jié)構(gòu)的數(shù)字模型,，變?yōu)閷?shí)物模型，向參與討論的專家展示,。

彭小偉表示,，切除甲狀腺腫塊后，在腔鏡輔助下清除上縱隔腫塊,，可讓劉女士免去開胸之苦,，花費(fèi)也較少，術(shù)后恢復(fù)較快,，但此手術(shù)方案在該院尚屬首次施行,，對(duì)操作者的腔鏡技術(shù)要求極高。

向劉女士詳細(xì)解釋的手術(shù)方案,，其團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生伍鵬,、李武聯(lián)系胸外科在必要時(shí)開胸，輸血科備血,，確�,；颊甙踩�萬無一失。1月29日是劉女士的手術(shù)日期,，手術(shù)前一天,，彭小偉在完成當(dāng)天手術(shù)后，回到辦公室結(jié)合劉女士腫塊的3D模型,，反復(fù)思考著每一個(gè)重要結(jié)構(gòu)及手術(shù)步驟,。

手術(shù)當(dāng)天,，彭小偉觀察到劉女士情緒上有些緊張，又特意請(qǐng)來醫(yī)院心靈關(guān)懷師蔣玲幫助劉女士緩解術(shù)前緊張情緒,，探訪過程中心靈關(guān)懷師同理到術(shù)前緊張,、害怕是正常的心理現(xiàn)象，還教會(huì)劉女士做呼吸訓(xùn)練來緩解術(shù)前緊張情緒,，在心靈關(guān)懷師的引導(dǎo)下,，劉女士意識(shí)到有醫(yī)生、護(hù)士和家人的陪伴和支持,，自己也要學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng),、勇敢地去面對(duì)困難。最終彭小偉為其成功手術(shù),，將腫塊完整切除,，整個(gè)過程出血不到100ml。

術(shù)后劉女士恢復(fù)得很順利,，她和她的家人感激彭小偉的果敢與擔(dān)當(dāng),，更佩服彭小偉的妙手仁心�,！白尰颊咭宰钚〉拇鷥r(jià),，得到最大獲益一直是我們不懈的追求�,！迸硇�偉表��,，醫(yī)患之間的關(guān)系應(yīng)該如同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，醫(yī)患同心,，大家共同的敵人——病魔,，便無處藏身。劉女士對(duì)醫(yī)生的充分信任,，也為她自己爭取到了最好的結(jié)果,。