3D打印助力復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修,！讓患者自由行走

廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院

2006年某日,，王姨突覺左髖疼痛,、活動(dòng)受限,，連忙趕回醫(yī)院復(fù)診,，結(jié)果顯示：左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)脫位,，遂再次入院進(jìn)行手術(shù)治療（人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)）,，也就是從這一次，王姨被迫開啟了“翻修之路”,，此后的2007年,、2018年，髖關(guān)節(jié)一再脫位,，迫于無奈進(jìn)行了共3次手術(shù),。

隨著翻修次數(shù)的增加，術(shù)后效果也一次不如一次,，雖然勉強(qiáng)能行走,，但跛行、活動(dòng)受限一直伴隨著王姨,，出于對(duì)手術(shù)的恐懼,，王姨期望只要不再脫位、能將就著行走就心滿意足了。但命運(yùn)就這么捉弄人,，在今年7月底的某一天,，王姨在洗衣服時(shí)突覺左髖劇痛，活動(dòng)受限,，無法行走,，有了經(jīng)驗(yàn)的患者與家屬迅速前往醫(yī)院，并進(jìn)行影像學(xué)檢查,，結(jié)果不出所料：左髖關(guān)節(jié)假體脫位,、臼杯松動(dòng)。而這時(shí),，已經(jīng)歷過4次手術(shù),、剛滿60歲的王姨來說，無比糾結(jié),，“不手術(shù)意味著從此無法行走,，而多次的手術(shù)經(jīng)歷已讓王姨對(duì)更復(fù)雜的翻修手術(shù)失去信心”。面對(duì)患者的顧慮與極具挑戰(zhàn)的手術(shù),，接診醫(yī)生推薦王姨找我院何偉教授看診,。

△術(shù)前X片顯示：髖臼假體松動(dòng)移位，髖關(guān)節(jié)脫位,，髖臼嚴(yán)重骨缺損

△術(shù)前CT片

3D打印技術(shù)輔助下的高難度髖關(guān)節(jié)翻修
何教授,、關(guān)節(jié)中心主任張慶文共同詳細(xì)了解病史、結(jié)合臨床與影像學(xué)檢查后,，對(duì)病情有了更深的了解,，明確了既往翻修失敗的原因。王姨由于多次翻修,，髖臼骨缺損非常嚴(yán)重,，采用常規(guī)方法已無法重建髖臼。最后經(jīng)過與關(guān)節(jié)中心團(tuán)隊(duì)商討,，何偉教授決定采用3D打印新技術(shù)處理髖臼缺損,、多孔鉭杯重建髖臼。

△術(shù)前三維造模設(shè)計(jì)重建方案

手術(shù)方案確定并征得患者與家屬同意后,，便與人工關(guān)節(jié)假體制造工程師溝通進(jìn)行一系列準(zhǔn)備：CT雙能掃模式掃描獲取患者數(shù)據(jù),、三維造模制定設(shè)計(jì)方案、打印模型,、進(jìn)行體外模擬手術(shù),，通過與關(guān)節(jié)中心商討，提出改進(jìn)方案,，最后終于敲定設(shè)計(jì)方案,，打印王姨專屬定制假體,，8月25日，手術(shù)如期開臺(tái),。

△3D打印模型,，模擬手術(shù)

△定制墊塊完美填充骨缺損，并提供了髖臼上方及后方的覆蓋

△術(shù)后X片顯示：髖關(guān)節(jié)獲得完美重建

由于術(shù)前準(zhǔn)備充分,，如此復(fù)雜的翻修手術(shù)不到2小時(shí)順利結(jié)束,。王姨說這次手術(shù)是她歷次手術(shù)中最舒適的一次。手術(shù)的順利給了王姨極大的信心,，對(duì)于王姨來講,，接下來最大的心愿就是能盡快下地行走，術(shù)后第二天,，何偉教授,、李飛龍主管醫(yī)生與護(hù)理、康復(fù)專家來到王姨床邊,，為王姨量身定制康復(fù)方案,，經(jīng)過幾天的康復(fù)訓(xùn)練，王姨生活基本自理,，可以扶拐恢復(fù)行走,，相信肌肉力量恢復(fù)后，自行行走并回歸正常生活的愿望很快就能實(shí)現(xiàn),！