3D打印助力復雜髖關節(jié)翻修！讓患者自由行走

廣州中醫(yī)藥大學三附院

2006年某日，王姨突覺左髖疼痛、活動受限，連忙趕回醫(yī)院復診，結果顯示：左側人工髖關節(jié)脫位，遂再次入院進行手術治療（人工髖關節(jié)翻修術），也就是從這一次，王姨被迫開啟了“翻修之路”，此后的2007年、2018年，髖關節(jié)一再脫位，迫于無奈進行了共3次手術。

隨著翻修次數(shù)的增加，術后效果也一次不如一次，雖然勉強能行走，但跛行、活動受限一直伴隨著王姨，出于對手術的恐懼，王姨期望只要不再脫位、能將就著行走就心滿意足了。但命運就這么捉弄人，在今年7月底的某一天，王姨在洗衣服時突覺左髖劇痛，活動受限，無法行走，有了經(jīng)驗的患者與家屬迅速前往醫(yī)院，并進行影像學檢查，結果不出所料：左髖關節(jié)假體脫位、臼杯松動。而這時，已經(jīng)歷過4次手術、剛滿60歲的王姨來說，無比糾結，“不手術意味著從此無法行走，而多次的手術經(jīng)歷已讓王姨對更復雜的翻修手術失去信心”。面對患者的顧慮與極具挑戰(zhàn)的手術，接診醫(yī)生推薦王姨找我院何偉教授看診。

△術前X片顯示：髖臼假體松動移位，髖關節(jié)脫位，髖臼嚴重骨缺損

△術前CT片

3D打印技術輔助下的高難度髖關節(jié)翻修
何教授、關節(jié)中心主任張慶文共同詳細了解病史、結合臨床與影像學檢查后，對病情有了更深的了解，明確了既往翻修失敗的原因。王姨由于多次翻修，髖臼骨缺損非常嚴重，采用常規(guī)方法已無法重建髖臼。最后經(jīng)過與關節(jié)中心團隊商討，何偉教授決定采用3D打印新技術處理髖臼缺損、多孔鉭杯重建髖臼。

△術前三維造模設計重建方案

手術方案確定并征得患者與家屬同意后，便與人工關節(jié)假體制造工程師溝通進行一系列準備：CT雙能掃模式掃描獲取患者數(shù)據(jù)、三維造模制定設計方案、打印模型、進行體外模擬手術，通過與關節(jié)中心商討，提出改進方案，最后終于敲定設計方案，打印王姨專屬定制假體，8月25日，手術如期開臺。

△3D打印模型，模擬手術

△定制墊塊完美填充骨缺損，并提供了髖臼上方及后方的覆蓋

△術后X片顯示：髖關節(jié)獲得完美重建

由于術前準備充分，如此復雜的翻修手術不到2小時順利結束。王姨說這次手術是她歷次手術中最舒適的一次。手術的順利給了王姨極大的信心，對于王姨來講，接下來最大的心愿就是能盡快下地行走，術后第二天，何偉教授、李飛龍主管醫(yī)生與護理、康復專家來到王姨床邊，為王姨量身定制康復方案，經(jīng)過幾天的康復訓練，王姨生活基本自理，可以扶拐恢復行走，相信肌肉力量恢復后，自行行走并回歸正常生活的愿望很快就能實現(xiàn)！