個性化、精準(zhǔn)化,，煙臺山醫(yī)院將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨腫瘤手術(shù)

來源：資訊全天候

3D打印技術(shù)應(yīng)用到骨科手術(shù)是近幾年的一門新興醫(yī)療技術(shù),。目前，3D打印技術(shù)在骨科中的應(yīng)用范圍非常廣泛,，主要包括術(shù)前病變模型打印制作,、制作手術(shù)導(dǎo)航模板、輔助手術(shù)精準(zhǔn)進(jìn)行,、定制個性化假體與體內(nèi)植入物等,。3D打印技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)相比，最大的優(yōu)勢在于打印的“骨骼”是為患者量身定做的,，可高度嵌合肢體,，以增加植入物的骨整合；植入的多孔材料的主要優(yōu)點(diǎn)是減少了骨骼與植入物合金之間的彈性模量不匹配,，減輕了應(yīng)力屏蔽效果并改善了植入物的形態(tài),，為組織向內(nèi)生長提供了生物材料錨固效應(yīng)。有了3D打印，過去無法治療的骨腫瘤等骨科嚴(yán)重疾病有了新的治療方式,。

今年春節(jié)過后,，煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科在副院長常黎明及主任廖光軍的帶領(lǐng)下應(yīng)用3D打印技術(shù)，對一名肱骨遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移瘤的患者成功進(jìn)行了腫瘤病變完整手術(shù)切除并重建肘關(guān)節(jié)功能,。這彰顯了煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科在治療骨腫瘤方面的技術(shù)實(shí)力,，以及不斷更新技術(shù)，為患者帶來更好,、更適合的治療方案的診療理念,。

術(shù)前影像表現(xiàn)

據(jù)介紹，患者因右肘外側(cè)疼痛就診于煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科,，門診拍片發(fā)現(xiàn)右肱骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)破壞,，經(jīng)追問病史發(fā)現(xiàn)曾因腎癌做過腎切除術(shù)，后被診斷為右肱骨遠(yuǎn)端腎癌骨轉(zhuǎn)移,，并收入院,。

常黎明及廖光軍召集科室進(jìn)行病例分析、會診及討論,，提出三個治療方案：一是肱骨遠(yuǎn)端病灶刮除骨水泥填塞鋼板內(nèi)固定術(shù),；二是腫瘤完整切除，全肘關(guān)節(jié)假體置換術(shù),；三是肱骨遠(yuǎn)端病灶完整切除3D打印假體置換術(shù),。如果行肱骨遠(yuǎn)端病灶刮除骨水泥填塞鋼板內(nèi)固定術(shù)，可能無法徹底切除腫瘤病灶,，術(shù)后局部容易復(fù)發(fā),；而腫瘤完整切除，全肘關(guān)節(jié)假體置換,，術(shù)后患者功能較差,，屈伸及旋轉(zhuǎn)功能或?qū)⑹芟�,，而且容易出現(xiàn)假體周圍骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

全肘關(guān)節(jié)假體，切除范圍大,，術(shù)后旋轉(zhuǎn)功能差,，容易出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥

經(jīng)過討論，最終決定應(yīng)用3D打印技術(shù),，完整切除腫瘤重建肘關(guān)節(jié),，最大程度上恢復(fù)患者的肘關(guān)節(jié)功能。

術(shù)前規(guī)劃

經(jīng)過精準(zhǔn)術(shù)前測量,，煙臺山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心的工程師及專家進(jìn)行反復(fù)溝通,，個性化定制出完全符合該患者自身尺寸及規(guī)格的假體，制定打印出來匹配的截骨導(dǎo)板。手術(shù)過程十分順利,，術(shù)后患者功能恢復(fù)良好,。

術(shù)后影像

“該手術(shù)是我院首次采用3D打印技術(shù)個性化定制假體，應(yīng)用于骨腫瘤病人的治療及重建,，也是山東省首例,。我們根據(jù)術(shù)前3D打印出來的截骨導(dǎo)板，將肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)病灶完整地精準(zhǔn)切除,，假體與切除后的骨質(zhì)非常貼合,；由于我們預(yù)先給假體做了多孔骨長入處理，將來假體可與正常骨質(zhì)長在一起,，這樣假體的穩(wěn)固性會非常好,；術(shù)中我們重建了肘關(guān)節(jié)的功能性肌肉，所以,，患者術(shù)后的屈伸及旋轉(zhuǎn)功能很快得到恢復(fù),，這大大提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量�,！睙熍_山醫(yī)院副院長常黎明介紹說,，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院戴尅戎院士帶領(lǐng)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心成立于2016年，它是全國3D打印技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的研究基地,，獲得國家“十三五”科技重大專項(xiàng)獎,。而煙臺山醫(yī)院是煙臺市骨科醫(yī)學(xué)中心，其骨科是山東省臨床重點(diǎn)�,？�,。“我們醫(yī)院在‘醫(yī)工結(jié)合’的大形勢下,，目前已經(jīng)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,，我們也將馬上成立上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心煙臺山醫(yī)院分中心，這將進(jìn)一步提升醫(yī)院骨科的技術(shù)水平,，切實(shí)滿足更多患者的需求,，讓骨科疾病治療更加個性化、精準(zhǔn)化,�,！�