3D打印在神經(jīng)外科方面有什么進(jìn)展呢,？

作者：王宏瑜醫(yī)生

神經(jīng)移植是指運(yùn)用自體或者異體的神經(jīng)干細(xì)胞或者神經(jīng)組織移植到病變部分,，進(jìn)而促進(jìn)由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的神經(jīng)功能的缺失,，那么在現(xiàn)在的神經(jīng)外科領(lǐng)域又有什么進(jìn)展呢,？

1.周?chē)�神�?jīng)損傷的治療策略:去細(xì)胞神經(jīng)導(dǎo)管和施萬(wàn)細(xì)胞移植
近年來(lái),，利用施萬(wàn)細(xì)胞移植修復(fù)周?chē)�神�?jīng)損傷引起了人們的廣泛關(guān)注,�,；�于��(dòng)物的研究表明，結(jié)合神經(jīng)支架的施萬(wàn)細(xì)胞移植促進(jìn)了受損周?chē)�神�?jīng)的修復(fù)。人體自體施萬(wàn)細(xì)胞移植最近已有報(bào)道,。

2.應(yīng)用方法替代自體神經(jīng)移植重建手部神經(jīng)損傷
長(zhǎng)期以來(lái),，在臨床實(shí)踐中，自體神經(jīng)移植被用于修復(fù)受損手神經(jīng)的節(jié)段性缺損,。然而,，公布的結(jié)果，尤其是運(yùn)動(dòng)和混合(感覺(jué)和運(yùn)動(dòng))神經(jīng)的情況,，并不令人滿(mǎn)意,。用其他材料(例如神經(jīng)導(dǎo)管、各種同種異體移植物等)代替自體神經(jīng)移植物,。在混合神經(jīng)中也顯示出良好的結(jié)果,，如果切除的神經(jīng)末端的距離不超過(guò)6 mm并且神經(jīng)的直徑不超過(guò)3-7 mm。如果缺損和/或神經(jīng)直徑較大,，這些方法的應(yīng)用顯示出較差的結(jié)果,。（如果缺損過(guò)大則可用方法4中的3D打印技術(shù)）

3.周?chē)�神�?jīng)損傷:干細(xì)胞治療和周?chē)�神�?jīng)移植
神經(jīng)移植作為一種治療選擇，以及施萬(wàn)細(xì)胞及其干細(xì)胞衍生物移植的輔助治療,，以修復(fù)受損的神經(jīng),。（干細(xì)胞移植+周?chē)�神�?jīng)移植）

4.用于周?chē)�神�?jīng)再生的3D打印策略
3D打印有助于改善長(zhǎng)距離神經(jīng)引導(dǎo)再生策略的方面。這些包括
(1)可定制神經(jīng)導(dǎo)管的3D打印
(2)填充神經(jīng)導(dǎo)管的支架的制造
(3)基質(zhì)/生物鏈接內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)入神經(jīng)導(dǎo)管腔的3D生物打印
(4)沿著神經(jīng)導(dǎo)管的長(zhǎng)度建立生長(zhǎng)因子梯度,。最終,，3D打印在外周神經(jīng)再生中的目標(biāo)是神經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)的自動(dòng)制造，可能是為患者定制的,，該結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于自體神經(jīng)移植物而不是大間隙損傷,。

5.組織工程神經(jīng)移植物代替自體神經(jīng)移植
自體神經(jīng)移植是目前治療周?chē)�神�?jīng)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，它有許多內(nèi)在的缺點(diǎn),。新興研究表明,，組織工程神經(jīng)移植物是自體神經(jīng)的有效替代物。組織工程神經(jīng)移植物通常由神經(jīng)支架和細(xì)胞及分子組成,。多種生物材料被用于構(gòu)建神經(jīng)支架，這是組織工程神經(jīng)移植物的主要組成部分,。合成聚合物(如硅酮,、聚乙醇酸和聚乳酸-乙醇酸共聚物)和天然材料(如脫乙酰殼多糖、絲素蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)成分)通常一起或一起用于構(gòu)建神經(jīng)支架,。許多其他材料,，包括細(xì)胞外基質(zhì)、玻璃纖維,、陶瓷和金屬材料,，也被用于構(gòu)建神經(jīng)支架。