世界首例,！四川大學(xué)華西醫(yī)院成功植入 3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體

來(lái)源：四川新聞網(wǎng)

日前，記者從四川大學(xué)華西醫(yī)院獲悉,，9月30日,，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為一名膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者植入3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體。經(jīng)文獻(xiàn)檢索,，該技術(shù)屬世界首例,。10月19日，患者隨訪復(fù)查時(shí)已恢復(fù)正常行走,。

吳婆婆今年68歲,，飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年，近兩年來(lái)癥狀明顯加重,，不僅上樓下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,，久坐后無(wú)法站立行走，甚至平路行走都難以超過300米,，走路一瘸一拐，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,。吳婆婆輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，接受了鎮(zhèn)痛藥物,、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療,，效果均不理想。

今年9月,，華西醫(yī)院正式牽頭開展生物型膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究項(xiàng)目,，該項(xiàng)目與傳統(tǒng)骨水泥假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,，在獲得更好療效的同時(shí)還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參與此項(xiàng)目的還有北京大學(xué)第三醫(yī)院,、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、天津市天津醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院,。

周宗科教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)（圖片來(lái)自華西醫(yī)院）

聽聞這一消息后,，吳婆婆立即前往華西醫(yī)院報(bào)名參加臨床研究。周宗科教授對(duì)吳婆婆進(jìn)行了全面評(píng)估：跛行步態(tài),，雙膝疼痛嚴(yán)重,，活動(dòng)受限伴有屈曲內(nèi)翻畸形；X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,，呈“骨磨骨”表現(xiàn),，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成；雙膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到達(dá)終末期,，左膝為重,，只有通過手術(shù)治療才能解決患者病痛。

在詳細(xì)了解手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng),、生物型膝關(guān)節(jié)假體的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)后,，吳婆婆最終同意手術(shù)并簽署了知情同意書。

9月30日下午,，周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為吳婆婆施行了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù),，術(shù)中植入生物型膝關(guān)節(jié)假體時(shí)無(wú)需骨水泥對(duì)假體進(jìn)行固定，手術(shù)時(shí)間得到明顯縮短,。術(shù)后X線片顯示,，假體與骨完美匹配，固定良好,，位置正常,，吳婆婆左膝畸形得到完全糾正，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度好,。困擾吳婆婆多年的膝蓋問題終于得到解決,。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)退行性疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高,。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化趨勢(shì)日益明顯,，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求量越來(lái)越大。此外,，患者對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生活質(zhì)量和假體壽命有了更高要求,，這就對(duì)假體設(shè)計(jì)和研發(fā)提出了新要求。全球首款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體正是在這種高需求與高期待的新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生,。

目前臨床上使用的膝關(guān)節(jié)假體多為骨水泥固定型假體,，骨水泥即骨粘固劑,，它可以將膝關(guān)節(jié)假體固定在骨界面上。骨水泥固定存在一定局限,，如骨水泥單體具有一定的毒性,；與骨接觸面的骨溶解問題；隨著時(shí)間推移會(huì)發(fā)生變形和退變,，承受應(yīng)力能力降低等,。本次植入的生物型膝關(guān)節(jié)假體在術(shù)中無(wú)需使用骨水泥，通過機(jī)械方式進(jìn)行固定,，即假體與骨組織的緊密結(jié)合,，獲得假體的初始穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期骨組織長(zhǎng)入假體表面的微孔內(nèi)部,，實(shí)現(xiàn)由機(jī)械固定向生物內(nèi)鎖固定的轉(zhuǎn)化,，最終經(jīng)過骨整合作用獲得良好固定，預(yù)期能夠獲得更長(zhǎng)的假體壽命,。此外,，生物型膝關(guān)節(jié)假體避免了骨水泥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了手術(shù)時(shí)間,，最大程度保留了骨組織,。因而減輕了患者術(shù)后疼痛，降低了圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率,，有利于患者術(shù)后快速康復(fù),。

周宗科教授介紹道，該款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體三大亮點(diǎn),，一是脛骨平臺(tái)假體采用了3D打印骨小梁分區(qū)技術(shù),，三分區(qū)設(shè)計(jì)使宿主骨均勻骨長(zhǎng)入，避免因應(yīng)力分布不均而造成平臺(tái)假體松動(dòng)等問題,；二是所用股骨髁假體表面為真空等離子噴涂純鈦涂層,，其粗糙的接觸面增加了骨誘導(dǎo)的能力，具有優(yōu)異的即刻穩(wěn)定和長(zhǎng)期穩(wěn)定性,；三是所用平臺(tái)墊為添加維生素E的高交聯(lián)超高分子量聚乙烯材質(zhì),，具有較強(qiáng)的耐磨性能。