華西醫(yī)院成功植入3D打印分區(qū)骨小梁膝關(guān)節(jié)假體

來源：成都商報(bào)

據(jù)南極熊了解,，2021年9月30日,，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者植入了3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體,�,；颊邊瞧牌棚柺芟リP(guān)節(jié)疼痛折磨多年,。10月19日，患者回到四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科隨訪復(fù)查,，在接受手術(shù)約20天后,，恢復(fù)了正常的行走能力。

確定通過手術(shù)治療的方案
據(jù)了解,，華西醫(yī)院骨科為患者植入的這種新型假體與傳統(tǒng)骨水泥假體相比,，其通過假體—骨界面緊密接觸，促使骨組織長入假體,，提高假體與髓腔的結(jié)合強(qiáng)度,，從而達(dá)到假體的長期穩(wěn)定。使用生物型人工膝關(guān)節(jié),，可保存患者骨量,，同時(shí)避免或降低了骨水泥所導(dǎo)致的毒副作用。

▲術(shù)前術(shù)后對(duì)比

患者今年68歲,，飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年,。近兩年來，癥狀明顯加重,，不僅上樓,、下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，久坐后也無法站立行走,，甚至平路行走都難以超過300米,。走路姿勢一瘸一拐，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,�,；颊咻氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院，被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,，接受了鎮(zhèn)痛藥物,、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療，效果均不理想,。

今年9月,，華西醫(yī)院正式牽頭開展生物型膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究項(xiàng)目，該項(xiàng)目與傳統(tǒng)骨水泥假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,，在獲得更好的療效的同時(shí),，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在經(jīng)過周宗科教授的全面評(píng)估,，以及患者簽署知情同意書之后,，確定了通過手術(shù)進(jìn)行治療的方案。

▲手術(shù)中

3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體
9月30日下午,，周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為吳婆婆施行了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù),。術(shù)中植入生物型膝關(guān)節(jié)假體時(shí)無需骨水泥對(duì)假體進(jìn)行固定,，手術(shù)時(shí)間得到明顯縮短。術(shù)后X線片顯示,，假體與骨完美匹配，固定良好,，位置正常,，吳婆婆左膝畸形得到完全糾正，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度好,。困擾患者多年的膝蓋問題最終得到解決,。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)退行性疾病，在中老年群體中,，發(fā)病率較高,。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化趨勢日益明顯，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求量越來越大,。此外,，患者對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生活質(zhì)量和假體壽命有了更高的要求，這就對(duì)假體設(shè)計(jì)和研發(fā)提出了新的要求,。3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體正是在這種高需求與高期待的新形勢下應(yīng)運(yùn)而生,。

根據(jù)周宗科教授的介紹，該款植入物的脛骨平臺(tái)假體采用了3D打印骨小梁分區(qū)技術(shù),，三分區(qū)設(shè)計(jì)使宿主骨均勻骨長入,，避免因應(yīng)力分布不均而造成平臺(tái)假體松動(dòng)等問題。

▲周宗科教授

目前臨床上使用的膝關(guān)節(jié)假體多為骨水泥固定型假體,，骨水泥即骨粘固劑,，它可以將膝關(guān)節(jié)假體固定在骨界面上。骨水泥固定存在一定局限,，如骨水泥單體具有一定的毒性,；與骨接觸面的骨溶解問題；隨著時(shí)間推移,，會(huì)發(fā)生變形和退變等,。

本次植入的生物型膝關(guān)節(jié)假體在術(shù)中無需使用骨水泥，通過機(jī)械方式進(jìn)行固定,，即假體與骨組織的緊密結(jié)合,，獲得假體的初始穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期骨組織長入假體表面的微孔內(nèi)部,，實(shí)現(xiàn)由機(jī)械固定向生物內(nèi)鎖固定的轉(zhuǎn)化,，最終經(jīng)過骨整合作用獲得良好固定，預(yù)期能夠獲得更長的假體壽命,。

此外,，生物型膝關(guān)節(jié)假體避免了骨水泥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,，縮短了手術(shù)時(shí)間，最大程度保留了骨組織,。因而減輕了患者術(shù)后疼痛,，降低了圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后快速康復(fù),。