南醫(yī)五院成功完成手術(shù)切除髖關(guān)節(jié)并通過3D打印假體重建手術(shù)

來源：羊城晚報(bào)


2022年4月22日,，南極熊獲悉,，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“南醫(yī)五院”）骨腫瘤專科成功開展手術(shù)切除髖關(guān)節(jié)并通過3D打印假體,，幫助患者功能重建,。術(shù)后復(fù)查，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,，目前正在康復(fù)階段,。

盆骨手術(shù)需大量輸血

盆骨也會(huì)長(zhǎng)腫瘤嗎？廣州市民方先生剛剛退休,，之前因?yàn)榧谞钕侔��?fù)發(fā),，在市區(qū)手術(shù)治療后左邊髖關(guān)節(jié)疼痛不已，扛了半年時(shí)間越來越疼回醫(yī)院檢查,。沒想到按下葫蘆浮起瓢,，影像檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到盆骨。方先生找到南醫(yī)五院骨腫瘤�,？浦魅午娙A博士,，確診為盆骨髖臼部位腫瘤，而且放任下去可能發(fā)生病理性骨折,，喪失正常行走功能,。

鐘華介紹，盆骨腫瘤比較常見,，占原發(fā)腫瘤的3%-4%,，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。因腫瘤的良惡性,，生物學(xué)行為,，破壞的部位與范圍不同而出現(xiàn)各種癥狀。盆骨腫瘤主要采取以手術(shù)治療為主的綜合治療方法,�,？紤]到盆骨有多條大動(dòng)脈穿過，手術(shù)需要準(zhǔn)備大劑量輸血,。

這個(gè)手術(shù)比較有挑戰(zhàn)性,，鐘華說,，盆骨髖臼周圍的血管神經(jīng)分布多而復(fù)雜，要完整切除髖臼周圍的腫瘤必須保護(hù)好其周圍重要的坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)免受損傷,，同時(shí)要對(duì)髖臼周圍分布的血管進(jìn)行仔細(xì)地結(jié)扎止血,，以免術(shù)中出現(xiàn)危及患者生命的大出血。

醫(yī)生除了要防止骨腫瘤復(fù)發(fā)及達(dá)到理想的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)要求,，還要針對(duì)腫瘤發(fā)生的部位進(jìn)行廣泛性切除,，這種廣泛性切除的邊緣以往都是靠手術(shù)醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確定。

鐘華建議：“每個(gè)病人髖臼區(qū)腫瘤范圍大小并不一致,，商品化的半骨盆切除重建假體并不適合每一個(gè)病人，半骨盆假體匹配困難,�,！�

3D打印假體，精準(zhǔn)重建
南醫(yī)五院骨腫瘤規(guī)范化治療團(tuán)隊(duì)與廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)組織討論,，為患者制定了術(shù)前3D打印個(gè)性化半骨盆假體及精準(zhǔn)截骨導(dǎo)板,，術(shù)前介入栓塞骨腫瘤及周圍的供血?jiǎng)用}圍手術(shù)期準(zhǔn)備下的骨盆切除髖關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)。

經(jīng)過約6個(gè)小時(shí),，手術(shù)精準(zhǔn)切除了髖臼區(qū)的腫瘤并重建了髖關(guān)節(jié)的功能,。雖然出血量控制在正常范圍，但手術(shù)為患者輸血超2000ml,，接近成年男子體內(nèi)一半的血量,，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

近年來,，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤其是3D打印技術(shù)在骨腫瘤精準(zhǔn)切除和關(guān)節(jié)功能重建方面的應(yīng)用,，對(duì)于II區(qū)暨髖臼區(qū)腫瘤的精準(zhǔn)切除和使用金屬3D打印個(gè)性化的半骨盆假體替代切除后的骨缺損重建髖關(guān)節(jié)功能成為可能。