長沙市第三醫(yī)院骨外科團隊在3D打印復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修領(lǐng)域又有新成果

來源：湖南日報

走路困難：78歲備受折磨

今年78歲的付娭毑（化名），在7年前因右股骨頸骨折接受了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后，付娭毑行走生活并無異常，也就一直沒有復(fù)查。然而，1年多前，她逐漸開始出現(xiàn)右髖部疼痛的現(xiàn)象，活動時加重，即便休息后也無法緩解，走路一瘸一拐、甚至不能上下樓梯，這嚴重影響了付娭毑的日常生活。

經(jīng)過多方打聽，近日，付娭毑一家慕名來到了長沙市第三醫(yī)院。接診的骨外科學(xué)科主任雷青通過查體并結(jié)合X線檢查，考慮付娭毑的髖臼側(cè)假體發(fā)生了松動。由于付娭毑已經(jīng)做過一次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，唯一的治療方式就是手術(shù)翻修。




術(shù)前X片：髖臼側(cè)假體松動，髖臼骨質(zhì)缺損 術(shù)后X片：翻修術(shù)后第一天復(fù)查，術(shù)后假體位置良好

通過利用3D打印技術(shù)、按照1：1的比例打印出來的患者髖關(guān)節(jié)模型，雷青還發(fā)現(xiàn)付娭毑髖臼側(cè)骨質(zhì)嚴重缺損。假體松動、骨質(zhì)缺損，付娭毑常年疼痛導(dǎo)致的無法行走正是這些原因引起的。然而，髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的難度非常大，但是不修復(fù)，情況只會越來越糟。

“如果將初次髖關(guān)節(jié)置換比作砌房子，那么患者的骨頭就是我們的地基，我們現(xiàn)在要做的不僅是砌個新房子，還要修復(fù)地基。”雷青這樣形容道。

按照傳統(tǒng)方法，對于髖臼側(cè)嚴重骨缺損的患者，一般通過采用髖臼杯、加強環(huán)、填充塊或骨水泥等多種翻修手段。由于初次關(guān)節(jié)置換造成的軟組織瘢痕和部分骨質(zhì)缺損，因此，翻修起來并發(fā)癥多、手術(shù)時間長、出血量多，術(shù)中稍有不慎就會導(dǎo)致整個手術(shù)的失敗，髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)對于骨科醫(yī)生而言是一個巨大挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新：患者第一天即可下床

經(jīng)過學(xué)科團隊反復(fù)討論，雷青和骨科二十三病室主任陳松決定采用髖臼補塊系統(tǒng)對髖關(guān)節(jié)進行翻修。



這套系統(tǒng)由雷青、陳松帶領(lǐng)學(xué)科團隊自主研發(fā)（目前已經(jīng)申請國際發(fā)明專利），通過3D打印出個性化的補塊以填補髖關(guān)節(jié)處的骨缺損，隨后再置入新的髖臼假體即可。

完善相關(guān)圍手術(shù)期準備后，雷青、陳松帶領(lǐng)學(xué)科團隊為付娭毑完成了復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。手術(shù)非常順利，術(shù)后第一天，付娭毑就在醫(yī)護人員的攙扶下順利下床、利用助行器實現(xiàn)部分負重行走了。


雷青介紹，該系統(tǒng)補塊之間能夠自由組合，可適用各種骨缺損；而3D打印的個性化定制，實現(xiàn)了手術(shù)步驟更加簡化、手術(shù)時間大大縮短，患者在術(shù)后第一天就可以早期下床、負重行走，恢復(fù)快，解決了以往術(shù)后還需長期臥床不能馬上負重的問題。

專家提醒：關(guān)節(jié)也需要保養(yǎng)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)終末期疾病非常成熟的手術(shù)方式，主要適用于重度骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，因植入后假體松動、假體周圍感染、假體脫位等（一般關(guān)節(jié)假體使用年限為15-20年左右），則需要進行翻修手術(shù)。

就像機器中的零部件，當(dāng)機器運行了一段時間后，機器上的零部件就會出現(xiàn)磨損，此時，就有可能影響機器的繼續(xù)運行。雷青提醒，如果髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛，活動障礙等癥狀，建議盡早就診。