吉大二醫(yī)院完成首例3D打印肘關(guān)節(jié)置換術(shù)

2014年5月14日16時(shí)許，吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院骨科手術(shù)室內(nèi)爆發(fā)出一陣熱烈的歡呼聲,。由院長(zhǎng)王金成教授領(lǐng)銜的關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)使用3D打印技術(shù)為一名患者成功實(shí)施了雙肘人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),，這臺(tái)手術(shù)在國(guó)內(nèi),，甚至在世界上都屬首例,。

術(shù)前（左）和術(shù)后（右）X光片對(duì)比

■患者病史

患類(lèi)風(fēng)濕25年 近幾年突然加重臥床

昨日,，記者在吉大二院骨科醫(yī)院病房?jī)?nèi)見(jiàn)到了患者冷彩鳳,，雖然剛剛經(jīng)歷完手術(shù)，但48歲的冷彩鳳的精神狀態(tài)很好,。

“興奮得睡不著覺(jué)……”冷彩鳳說(shuō),，自從手術(shù)后醒來(lái)，她一直保持著亢奮的狀態(tài),�,！笆中g(shù)成功了，再過(guò)一段時(shí)間我的胳膊就能回彎了,，這種感受沒(méi)法形容啊,。”雖然手臂上依舊纏著繃帶,，但冷彩鳳的臉上始終洋溢著笑容,。

冷彩鳳，家在九臺(tái)農(nóng)村,，25年前,，被查出來(lái)患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，“剛開(kāi)始并不嚴(yán)重,，只是手指和腳趾變形,，春秋季節(jié)關(guān)節(jié)總是疼，但不影響工作,�,！崩洳束P說(shuō)，她也沒(méi)把這病當(dāng)回事,。

“膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)就跟長(zhǎng)死了似的,，一動(dòng)就鉆心疼�,！蔽迥昵�,，突然加重的病情嚇壞了冷彩鳳，兒子帶她四處尋醫(yī)問(wèn)藥,，卻一直沒(méi)能治好,。三年前，她已經(jīng)“癱”在了床上,。她也曾在九臺(tái)的醫(yī)院住過(guò)一段時(shí)期,，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有能力對(duì)其進(jìn)行治療。

2013年7月，冷彩鳳來(lái)到吉大二院骨科醫(yī)院就診,，主治醫(yī)生陳炳鵬經(jīng)過(guò)診斷后為她進(jìn)行了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),，“不到20天就能下地做飯了，腿解放了,�,！�

就這樣，抱著滿(mǎn)心的希望,，今年2月中旬,，她再次來(lái)到了醫(yī)院，準(zhǔn)備接受肘關(guān)節(jié)置換術(shù),。

■手術(shù)關(guān)鍵

“私人定制”3D人工肘關(guān)節(jié)

“患者剛到醫(yī)院檢查時(shí),，由于肘關(guān)節(jié)破壞十分嚴(yán)重，形狀不規(guī)則,，傳統(tǒng)關(guān)節(jié)假體根本無(wú)法匹配,。”陳炳鵬說(shuō),，在經(jīng)過(guò)他與幾位專(zhuān)家共同研究后,，決定采取3D打印技術(shù)，為冷彩鳳“私人定制”3D金屬肘關(guān)節(jié),。

陳炳鵬介紹,，3D打印技術(shù)通過(guò)三維CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，把人體的骨骼,、硬組織在計(jì)算機(jī)里重建,，建立CAD模型后，通過(guò)金屬3D打印技術(shù)打印出來(lái),�,！爸庇^來(lái)講，3D掃描并打印出來(lái)后,，可以拿在手上,，并做成1∶1的模板，可以制定手術(shù)方案,�,！标惐�鵬稱(chēng)，這項(xiàng)技術(shù)已在肩胛骨,、骨盆等部位的手術(shù)中成功應(yīng)用,，但在肘關(guān)節(jié)置換術(shù)方面還屬于空白。陳炳鵬說(shuō),，他聯(lián)系了北京的一家制作公司，其實(shí)就相當(dāng)于為患者量身定制了一個(gè)肘關(guān)節(jié)假體。

■手術(shù)過(guò)程

人工肘關(guān)節(jié)替換病變關(guān)節(jié)

5月初,，肘關(guān)節(jié)假體經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)試終于成型,。5月14日11時(shí)30分，冷彩鳳被推進(jìn)手術(shù)室,，進(jìn)入睡眠狀態(tài)后,，早已準(zhǔn)備好的醫(yī)生王金成、黃嵐峰,、陳炳鵬,、馬健超走進(jìn)手術(shù)室。

手術(shù)是從患者的右臂開(kāi)始的,，從肘部后方切開(kāi)了約10厘米長(zhǎng)的切口,，王金成的刀鋒仔細(xì)游離在肱三頭肌及肘肌之間，連同骨膜將肱三頭肌腱自鷹嘴剝離,，保持肱三頭肌與骨膜間的完整,，肱骨遠(yuǎn)端、尺骨近端及橈骨小頭就這樣顯露了出來(lái),。

“患者肘關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重,，肱骨和尺骨已經(jīng)交叉，需要把交叉的部分鋸掉,�,！蓖踅鸪衫�用精確的器械引導(dǎo)，將肱骨下端和尺骨上端切除,，并為內(nèi)置入人工肘關(guān)節(jié)創(chuàng)造了條件,。

隨后，王金成將人工肘關(guān)節(jié)假體置入肱骨和尺骨之間,，兩個(gè)部分用插銷(xiāo)連接固定住,。位置確定好了，王金成將患者的肘部進(jìn)行了伸展活動(dòng),，確�,；顒�(dòng)良好，檢查無(wú)誤后,，王金成縫合手術(shù)切口,。之后,，王金成再為患者的左臂進(jìn)行3D肘關(guān)節(jié)置換手術(shù),。

當(dāng)最后一針縫合后,，爆發(fā)出一陣歡呼聲,，因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)將載入院史，“這是我國(guó)，甚至全世界完成的第一臺(tái)雙側(cè)3D肘置換手術(shù),，我們打破世界紀(jì)錄了,。”王金成激動(dòng)地說(shuō),。

贊！干得漂亮,！骨折可以都可以用3D打印了,。