一個口腔兩種癌癥 3D打印助手術精確完成

近日，湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外二科應用3D打印及術前CTA血管重建技術,，通過雙側股前外側皮瓣移植,，順利的為一例同時患有左側口頰癌、右半側舌癌的患者順利實施了根治及修復手術,。南極熊覺得,，精準醫(yī)療的時代已經(jīng)到來了。

    患者楊先生今年49歲,，半年前發(fā)現(xiàn)左側口腔內(nèi)部有腫塊,，腫塊逐漸增大并侵破局部皮膚。在當?shù)蒯t(yī)院檢查時,，發(fā)現(xiàn)舌右側也有新生物,，活檢證實均為“鱗狀細胞癌”。醫(yī)生告知是癌癥并且治療難度大,，患者一家如晴天霹靂,，多方打聽后，患者慕名來到省腫瘤醫(yī)院頭頸外二科住院治療,。

    該科主任喻建軍主任醫(yī)師仔細查看了病例和相關檢查后,，為其制定了精細的手術方案。依據(jù)方案,，患者左側口頰洞穿切除及右半側舌切除后,，缺損需要應用三塊皮瓣進行修復，建議應用雙側股前外側皮瓣（ALT）進行修復,。

    “因此,，術前精確的評估原發(fā)灶切除范圍及皮瓣穿支定位、供瓣區(qū)域尤為重要,�,！庇髦魅谓ㄗh，聯(lián)合應用3D打印技術及CTA血管重建技術為精確手術提供技術保障,。

    該科田皞副主任醫(yī)師的手術組成員立即進行了分工準備:在放診科支持配合下獲取滿意的影像學數(shù)據(jù)后,，與3D打印公司技術人員反復交流討論，在軟件上勾勒腫瘤的位置和按手術原則需要擴大切除的范圍,；雙側下肢CTA血管重建后,，標出穿支，結合打印后組織缺損的大小,、形狀,、厚度等個性化特征，選擇供瓣側,、精確設計皮瓣的位置,、大小、方向；與麻醉手術部充分溝通交流,，完善相關準備,。

    最終，于2016年5月24日,，在喻主任的指導下,，田皞副主任醫(yī)師主刀的手術團隊，歷時13個多小時,，為患者順利實施了手術,。術后患者經(jīng)過醫(yī)護人員精心呵護順利出院，康復效果滿意,。

    喻建軍主任介紹,，這是一例口腔二重癌的病患，病情復雜,，臨床上不多見,。尤為特殊的是病灶分別位于左右兩側、并且口頰缺損范圍大,，所以難以只用來源于一套血管蒂的三塊皮瓣進行修復,，需要制備雙側ALT。但該患者腿部肌肉發(fā)達,，一旦皮膚切取過多將導致腿部供瓣區(qū)無法拉攏縫合,，增加更大的創(chuàng)傷。因此,，為患者選擇了同時進行雙側頸清掃,、左側口頰洞穿切除、右半舌切除,、雙側游離股前外側皮瓣修復術,。

    此次運用3D技術不僅將腫瘤還原，還通過模擬技術將擴大切除的部分一并打印成,，使得根治手術更加合理精確,；并且，專家同時運用CTA并三維重建血管技術明確雙下肢穿支血管情況,，結合口腔頜面部3D打印模型上缺損大小,、方向、厚度等因素在術前設計精確個性化皮瓣,，為手術的順利實施“保駕護航”,，同時也最大程度減少供瓣區(qū)的創(chuàng)傷，獲得滿意的療效,。

來源：新華網(wǎng)
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