一個口腔兩種癌癥 3D打印助手術(shù)精確完成

近日,，湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外二科應(yīng)用3D打印及術(shù)前CTA血管重建技術(shù),，通過雙側(cè)股前外側(cè)皮瓣移植,，順利的為一例同時患有左側(cè)口頰癌,、右半側(cè)舌癌的患者順利實施了根治及修復(fù)手術(shù),。南極熊覺得,，精準醫(yī)療的時代已經(jīng)到來了,。

    患者楊先生今年49歲，半年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)口腔內(nèi)部有腫塊,，腫塊逐漸增大并侵破局部皮膚,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時，發(fā)現(xiàn)舌右側(cè)也有新生物,，活檢證實均為“鱗狀細胞癌”,。醫(yī)生告知是癌癥并且治療難度大，患者一家如晴天霹靂,，多方打聽后,，患者慕名來到省腫瘤醫(yī)院頭頸外二科住院治療。

    該科主任喻建軍主任醫(yī)師仔細查看了病例和相關(guān)檢查后,，為其制定了精細的手術(shù)方案,。依據(jù)方案，患者左側(cè)口頰洞穿切除及右半側(cè)舌切除后,，缺損需要應(yīng)用三塊皮瓣進行修復(fù),，建議應(yīng)用雙側(cè)股前外側(cè)皮瓣（ALT）進行修復(fù)。

    “因此,，術(shù)前精確的評估原發(fā)灶切除范圍及皮瓣穿支定位,、供瓣區(qū)域尤為重要�,！庇髦魅谓ㄗh,，聯(lián)合應(yīng)用3D打印技術(shù)及CTA血管重建技術(shù)為精確手術(shù)提供技術(shù)保障。

    該科田皞副主任醫(yī)師的手術(shù)組成員立即進行了分工準備:在放診科支持配合下獲取滿意的影像學(xué)數(shù)據(jù)后,，與3D打印公司技術(shù)人員反復(fù)交流討論,，在軟件上勾勒腫瘤的位置和按手術(shù)原則需要擴大切除的范圍；雙側(cè)下肢CTA血管重建后,，標出穿支,，結(jié)合打印后組織缺損的大小,、形狀、厚度等個性化特征,，選擇供瓣側(cè),、精確設(shè)計皮瓣的位置、大小,、方向,；與麻醉手術(shù)部充分溝通交流，完善相關(guān)準備,。

    最終,，于2016年5月24日，在喻主任的指導(dǎo)下,，田皞副主任醫(yī)師主刀的手術(shù)團隊,，歷時13個多小時，為患者順利實施了手術(shù),。術(shù)后患者經(jīng)過醫(yī)護人員精心呵護順利出院,，康復(fù)效果滿意。

    喻建軍主任介紹,，這是一例口腔二重癌的病患,，病情復(fù)雜，臨床上不多見,。尤為特殊的是病灶分別位于左右兩側(cè),、并且口頰缺損范圍大，所以難以只用來源于一套血管蒂的三塊皮瓣進行修復(fù),，需要制備雙側(cè)ALT,。但該患者腿部肌肉發(fā)達，一旦皮膚切取過多將導(dǎo)致腿部供瓣區(qū)無法拉攏縫合,，增加更大的創(chuàng)傷,。因此，為患者選擇了同時進行雙側(cè)頸清掃,、左側(cè)口頰洞穿切除,、右半舌切除、雙側(cè)游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù),。

    此次運用3D技術(shù)不僅將腫瘤還原,，還通過模擬技術(shù)將擴大切除的部分一并打印成，使得根治手術(shù)更加合理精確,；并且,，專家同時運用CTA并三維重建血管技術(shù)明確雙下肢穿支血管情況，結(jié)合口腔頜面部3D打印模型上缺損大小、方向,、厚度等因素在術(shù)前設(shè)計精確個性化皮瓣,，為手術(shù)的順利實施“保駕護航”，同時也最大程度減少供瓣區(qū)的創(chuàng)傷,，獲得滿意的療效,。

來源：新華網(wǎng)
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