3D打印技術攻克“天下第一痛”

三叉神經(jīng)痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛,，被稱為“天下第一痛”。南極熊從鼓樓醫(yī)院獲悉,，該院鎮(zhèn)痛科利用3D打印技術,，精確定位手術位置，化解了不少患者的疼痛,。

　一般情況下,，三叉神經(jīng)痛患者可以通過藥物治療得到一定的控制，但當病情進展或因各種原因不能藥物治療時,，三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術是目前最常用的微創(chuàng)治療方法,，它是經(jīng)面部皮膚將射頻穿刺針刺入顱內(nèi)深部位于卵圓孔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié),，有選擇地破壞相應疼痛區(qū)域的神經(jīng)纖維，達到治療目的,。

　　據(jù)悉,，半月神經(jīng)節(jié)周圍分布著重要的組織結(jié)構(gòu)，而且卵圓孔位置較深,。傳統(tǒng)模式下醫(yī)師依據(jù)操作規(guī)范進行體表解剖定位,，完全憑借個人經(jīng)驗進行穿刺，常需要反復穿刺和透視定位,。穿刺不到位達不到治療效果,；反復穿刺又會引發(fā)出血、失明等嚴重不良反應甚至危及生命,。

圖1：傳統(tǒng)盲穿差異性大

三叉神經(jīng)主要包括眼支,、上頜支、下頜支等三支感覺神經(jīng)支,。如果把神經(jīng)比喻成電線,，在正常情況下，三支神經(jīng)的各支纖維束互不干擾,。但是，人到了中老年后,，三叉神經(jīng)末梢變性,，髓鞘的完整性受到破壞，相當于老化的電線裸露在外,，電線之間產(chǎn)生短路,，這種短路沖動累積到一定總和即發(fā)生為陣發(fā)性劇痛，這也是三叉神經(jīng)痛老年人高發(fā)的原因,。

圖2,、3：影像定位靶點精準

考慮到患者高齡、心肺儲備功能差等特點,，采用高科技3D打印技術,。根據(jù)患者的CT數(shù)據(jù)，進行三維重建,，結(jié)合患者的解剖結(jié)構(gòu)特點和三叉神經(jīng)痛分布區(qū)域,，術前為王奶奶“量身”打印出個性化的穿刺導板，精確定位穿刺角度和穿刺深度,�,！笆中g很成功，精確度非常高,�,！币淮未┐坛晒�,，大大緩解了患者的病痛。為患者成功完成了手術,。術后疼痛明顯緩解,，療效滿意，就這樣成功逃離了“天下第一痛”的“魔爪”,。

圖4：少量藥物精準治療

　　為了幫助更多患者,，陸麗娟還通過遠程技術指導在全國范圍內(nèi)推廣這項技術。目前,，遠程個性化精準疼痛診療平臺已初步構(gòu)建,，基于3D打印技術，高效對接不同級別醫(yī)療機構(gòu)的信息資源,，簡化雙向轉(zhuǎn)診流程,，同時將三級醫(yī)院的優(yōu)勢資源，如3D打印相關軟硬設施及專業(yè)技術人員,、疼痛診療經(jīng)驗豐富的�,？漆t(yī)生等與基層醫(yī)院共享。

　　以三叉神經(jīng)痛的診治為例,，患者選擇大型三級醫(yī)院就診,，病患集中易引發(fā)掛號難、床位缺,；選擇基層醫(yī)院就診,，邀請三級醫(yī)院醫(yī)生會診，會產(chǎn)生會診時間長,、會診費用高以及偏遠地區(qū)較難請到會診,，從而貽誤最佳治療時機。據(jù)南極熊了解鼓樓醫(yī)院先后與7家不同省份,、不同等級（三級及二級）醫(yī)院開展三叉神經(jīng)痛診療合作,，由合作醫(yī)院疼痛科收住病人，將頭顱CT掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至鼓樓醫(yī)院團隊,，成員進行數(shù)字化三維建模,，設計最佳穿刺通道，3D打印出模板并快遞至合作醫(yī)院,，由經(jīng)驗豐富的�,？漆t(yī)生遠程指導經(jīng)卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)精準穿刺及射頻治療。該平臺共成功診治患者21人,，且穿刺過程均一次成功,，請關注南極熊3d打印網(wǎng)。

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來源：現(xiàn)代快報