3D打印,，讓腫瘤患者“看明白”手術怎么做

人身體里有原癌基因,，外界環(huán)境是誘因,，關鍵是誘因越來越多，越來越頻繁,，癌癥自然也就多起來,！下面我們就來看一下中國近些年癌癥增長曲線圖和男女比例圖。

俗話說隔行如隔山,。在醫(yī)生眼中再普通不過的專業(yè)知識,，腫瘤患者聽來卻如天方夜譚，嘴里念叨的只有一句：“醫(yī)生,，我就相信你,，都靠你了�,！逼鋵�,，有的醫(yī)生心里也可能打著鼓：CT只看個大概，具體情況還得手術才知道,。而3D打印技術的出現和運用,，改變了腫瘤外科手術前“兩眼黑”的局面。

“3D打印技術是數字化外科的一部分,，通過計算機輔助設計制作3D模型,，術前進行可視化手術設計和模擬，協助制定復雜手術方案,，精確制作個性化修復方案,，術后量化評估手術效果。有了這個技術,，腫瘤侵犯多寬,，要怎么切，切掉以后怎么修復,，一目了然,。”四川省抗癌協會甲狀腺癌專業(yè)委員會主任委員,、中華醫(yī)學會整形外科分會腫瘤整形外科學組委員,、四川省腫瘤醫(yī)院外科中心副主任王朝暉教授說。

以前想起截骨“就覺得累”

日前,，Z女士因下頜骨鱗癌,，找到王朝暉教授。CT顯示,，她的右下頜已經被腫瘤啃得支離破碎,，必須切除大塊下頜骨。腫瘤切除并不是手術的難點。關鍵在切除后下頜骨的修復重建,。目前,，應用自體腓骨或髂骨，塑造成頜骨形狀,、修復缺損,，是最常用的手段。通過血管吻合,，移植骨有血供,，能耐受術后放化療。

按照傳統方法,，醫(yī)生要在手術過程中,，截斷腓骨，然后取一部分,，彎成頜骨的形態(tài),，再做植入�,！霸跀底只�外科技術介入醫(yī)學界之前,，這類手術全憑直覺。術前,，沒法精準判斷下頜骨要切多少,。小腿腓骨是直的，需要分段截開,、塑形,，如何截骨也是問題。手術醫(yī)生要憑感覺,，一邊截,，一邊調整形態(tài)、打磨,，有時費很長時間才能拼接到位,，但仍無法達到精準。術后患者的咬合也不一定滿意,�,！蓖醭瘯熃淌谡f。

當時,，這樣一臺手術要從上午9點,，一直做到晚上。所以曾經一度,，聽到要做骨重建手術,，手術醫(yī)生想想都覺得“累”,。

3D輔助 手術精準到0.01毫米

在王朝暉教授看來，3D打印不僅是一場技術革命,。它更是一種“全能工具”，擔負著精確醫(yī)療,、推進溝通,、醫(yī)學教學等功能。以Z女士為例,。術前,，技術團隊用計算機數據，制作了1:1的下頜骨模型,，并通過計算機模擬出下頜骨截骨的1.0版本,。王朝暉教授認為不妥：“這是鱗癌，術后的安全邊界不夠,。截骨的角度也不好,，不便重建、修復”,。

很快,，2.0版本出臺，并成為最終方案,。在2.0版本的基礎上,，技術團隊設計了手術截骨引導板和下頜骨重建模型。

然后,，技術團隊根據缺損范圍,，設計出腓骨截骨形態(tài)、長度及截骨導板,。據說,，精細到了0.01毫米。

最終,，技術團隊應用3D打印技術,，制作了1:1的下頜骨模型、腓骨模型,，及各個截骨引導板,。醫(yī)生根據引導板進行切割即可。這保證了手術準確性,。

術前,，王朝暉教授拿著3D打印模型，向患者,、家屬解釋手術方案,。他們一聽就明白,。這能形成良好有效的醫(yī)患溝通，減少糾紛可能,。醫(yī)療組應用計算機輔助設計及3D打印模型,，更直觀地進行術前討論、模擬手術范圍,，便于手術方案制定及團隊合作,。還可以應用3D模型進行學生教學。11月初,，患者成功接受了右下頜骨節(jié)段切除術,，小血管吻合血管化腓骨移植精確重建下頜骨。術后,，其面部外觀和咬合功能非常理想,。

術后，她還可以拿著模型和放療科醫(yī)生溝通,，利于放療科醫(yī)生制定下一步放療計劃,。

目標：提高生存質量!
因為“下刀”精準，手術時間大幅縮短,，患者術中出血少,，康復更快。不影響術后放療,，且外觀美容效果滿意,、咬合功能良好。這對患者的綜合治療,，早日回歸社會,、提高生活質量，大有裨益,。

3D打印在口腔科或整形科運用比較早,，技術本身已經很成熟了。腫瘤修復外科醫(yī)生是站在前人的肩上,，將整形外科技術應用于腫瘤外科,。學科交叉產生新技術，最終患者獲益,。南極熊覺得,，3d打印在精準治療的路上越走越遠。精準外科代表了“術前精確設計,、術中精細切除,、術后精致展現”。對于腫瘤外科醫(yī)生,，積極擁抱新技術,，是跟上行業(yè)變化的堅實一步,。隨著人們對精準外科和快速康復外科的要求，3D打印技術應用將越來越廣泛,，必將成為醫(yī)療領域發(fā)展的熱點之一,。

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來源：醫(yī)學界腫瘤頻道
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