煙臺山醫(yī)院完成3D打印輔助截骨矯形治療兒童肘內翻畸形手術

來源：膠東在線

精準截骨,，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,，煙臺山醫(yī)院日前完成了膠東首例3D打印輔助截骨矯形治療兒童肘內翻畸形手術,。該患兒在一年前摔傷右肘，由于治療延誤,，導致陳舊性肱骨髁上骨折,，失去了最佳治療時間。雖然經過了一年的骨折塑形,，但畸形改善很少,，此外還出現(xiàn)了功能部分喪失的情況，影響到患兒的日常生活,。

△術前肘關節(jié)外觀

在煙臺山醫(yī)院,，小兒骨科團隊經過仔細的術前檢查和評估，認為與以往的單平面畸形不同,，該患兒不僅存在冠狀面的畸形,，同時還存在矢狀面的畸形,。因此，通過普通X線片人工測量獲得數據并不足以保證準確實施截骨,，術后效果勢必大打折扣,。3D打印技術可以彌補這種缺陷，繼而達到最佳手術矯正效果,。

△術前三維CT重建計算機模擬肘內翻截骨矯形動畫圖

煙臺山醫(yī)院小兒骨科副主任醫(yī)師唐偉認為,，傳統(tǒng)的肘內翻截骨矯正術，主要是依靠術者的經驗,，沒有具體參照物,，主觀性很大。計算機虛擬技術和3D打印技術為兒童肘內翻畸形手術矯正提供了一種簡便,、精準的選擇�,！巴ㄟ^三維CT重建計算機模擬技術可以進行術前精準模擬,，有利于和患兒家屬進行溝通交流，了解疾病的復雜性和相關手術方案,；亦可通過計算機輔助技術在圖片處理軟件上模擬手術,；3D打印數字化導航模板可以實現(xiàn)精準截骨，創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少,，是一種安全、有效,、理想手術選擇,。”近日,，在麻醉科,、手術室的密切配合下，唐偉副主任醫(yī)師帶領團隊為患兒順利完成了這臺手術,，術中患兒的肘內翻,、過伸畸形得到即刻矯正。

△術中即刻肘關節(jié)外觀

據悉,，肱骨髁上骨折是最常見的兒童肘部骨折,，約占全部肘關節(jié)損傷的50%-70%，常見于3-10歲的兒童,，以5-7歲的男孩最多見,。早期處理不當可致前臂骨筋膜室綜合癥，導致Volkmann攣縮,，造成終身殘疾,。遠期并發(fā)癥中,，肘內翻是最常見的殘留畸形，曾有文獻報道,，其發(fā)生率為30%-57%,，對于畸形明顯、影響美觀和伴有功能障礙者,，需要手術截骨矯形,。目前對于移位的新鮮兒童肱骨髁上骨折，多采用閉合復位經皮穿針固定術,。專家在此提醒,，當孩子發(fā)生肘部或四肢其它部位外傷后，首先的急救措施是局部制動,、冷敷,，然后到正規(guī)的醫(yī)院就診，確診骨折后,，要到兒童骨科�,？崎T診接受診治。

去年10月,，上海交通大學醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心煙臺山醫(yī)院分中心成立,，煙臺山醫(yī)院將3D打印技術應用于諸多疑難、復雜手術中,，使更多患者得到了精準化,、個性化的治療。近年來,，煙臺山醫(yī)院小兒骨科實現(xiàn)了跨越式發(fā)展,，在全國范圍內取得了令人矚目的成就。目前,，小兒骨科已發(fā)展成為膠東唯一,、省內聞名、國內知名的集醫(yī)療,、教學,、科研于一體的診治18歲以下兒童骨和關節(jié)疾患的專業(yè)科室�,？剖沂�分重視科研與社會效益,，近年來，小兒骨科醫(yī)生多次在國家級及省級骨科大會上發(fā)言,，介紹經驗,，展示了小兒骨科團隊的科研水平。在國家衛(wèi)健委改善醫(yī)療服務先進典型的評選中,，小兒骨科團隊更是以其精湛的醫(yī)術,、優(yōu)質的服務被評為“全國優(yōu)質服務示范科室”,。