國內(nèi)首例3D打印胸骨柄惡性腫瘤切除定制假體功能性重建術(shù)

近日,，天津醫(yī)院醫(yī)生為一名來自黑龍江省的56歲男子成功進(jìn)行了國內(nèi)首例“3D打印胸骨柄惡性腫瘤切除定制假體功能性重建術(shù)”,，為其順利切除所患多年、已長成成人拳頭大小的罕見胸骨柄軟骨肉瘤,，并采用兼顧強(qiáng)度,、個體化和組織相容性的3D打印定制假體，完全保留患者雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié),、肩關(guān)節(jié)及上肢功能,。

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該患者20年前曾被三輪車車把撞擊胸部，當(dāng)時伴有胸骨疼痛,，但隨著疼痛消失,，就未在意。7年前,，他發(fā)現(xiàn)胸骨前有一個鼓脹出來的包,，但因無明顯腫脹和疼痛，仍未診治,。4個月前,，腫物明顯增大，并伴有局部疼痛感,，活動后加重,。他到天津醫(yī)院心胸外科就診，被確診為胸骨柄軟骨肉瘤,，腫物已達(dá)成人拳頭般大小,。

據(jù)該科主任王冬濱介紹，手術(shù)切除是治療胸骨腫瘤第一選擇,，但胸骨軟骨肉瘤發(fā)病率低,，可參考文獻(xiàn)甚少，而且該手術(shù)難度相當(dāng)大：第一,，胸骨柄緊鄰兩側(cè)鎖骨,、肋軟骨,，腫物沒有活動度，如此巨大惡性腫物能否完整切除是個難點,；第二,，腫物后方的主動脈弓及其分支、左側(cè)頭臂靜脈均有受壓現(xiàn)象,，說明腫物可能累及大血管,，術(shù)中有大出血致命風(fēng)險；第三,，胸骨柄和腫物一并切除后,，雙側(cè)鎖骨和胸骨體之間會形成巨大缺損，這會造成前胸壁軟化塌陷,、胸廓活動功能受損及上肢,、肩部活動障礙，患者生活質(zhì)量會大受影響,。

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手術(shù)中,，醫(yī)生精心操作，仔細(xì)解剖和處理血管,，腫瘤與后方受壓的血管被逐一成功分離,，完整切除腫瘤；應(yīng)用3D打印技術(shù),，模擬患者自身胸骨形狀,、大小、厚薄等定制個體化胸骨柄假體,，用來修復(fù)胸骨柄切除后胸壁缺損,，恢復(fù)胸壁完整性。此外,，為幫助患者節(jié)省手術(shù)費用,，利用患者自體肌腱重建了胸鎖關(guān)節(jié)，最大限度保留了患者肩關(guān)節(jié)和上肢功能,，實現(xiàn)了骨性胸廓的功能性重建,。患者術(shù)后順利康復(fù),，外觀,、肢體功能與常人無異。

來源：北方網(wǎng)
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國內(nèi)首列,？唐都醫(yī)院笑了。