全球首例個性化3D打印鉭金屬全膝關節(jié)翻修手術在重慶完成

全膝關節(jié)置換術是治療終末期膝關節(jié)疾病的最有效的方法之一，可減輕疼痛、恢復關節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。但術后感染、無菌性松動、骨溶解等并發(fā)癥對關節(jié)周圍骨質(zhì)造成大量的缺失，由于骨缺損的形態(tài)千差萬別，尤其對于巨大骨缺損填充修補，一直是臨床上的難題，傳統(tǒng)的骨水泥、異體或自體骨植骨等技術均存在各種問題，影響假體穩(wěn)定性和壽命，而成品的金屬墊塊往往不能有效填充形態(tài)各異的巨大骨缺損。據(jù)南極熊了解，2017年11月21日全球首例個性化3D打印鉭金屬墊塊植入的全膝關節(jié)翻修手術在重慶完成。

近幾年來，計算機輔助設計+3D打印的個性化移植物處理人工關節(jié)翻修術中的巨大骨缺損成為了熱點技術話題，但是目前學界所報道的金屬置入物均以鈦合金為主，而理論上鉭金屬具有更佳的生物相容性和骨長入效果，但鉭金屬因其融點非常高(超過3000攝氏度)，打印技術要求高一直是各路“醫(yī)林好漢”所望塵莫及的。據(jù)南極熊了解，西南醫(yī)院關節(jié)外科與湖南康美三維醫(yī)療器械合作，成功生產(chǎn)出鉭金屬3D打印骨缺損墊塊，并成功完成全球第一例AORI III型巨大骨缺損膝關節(jié)翻修手術。

術前通過對患者進行精準的三維CT掃描獲得骨骼正常和缺損的數(shù)據(jù)，利用三維重建系統(tǒng)，在計算機上建立患者骨骼形態(tài)，比對正常側，模擬假體植入，依托關節(jié)外科實驗室已經(jīng)開展的3D打印模擬臨床經(jīng)驗，根據(jù)病人術前缺損骨骼狀態(tài)及醫(yī)工協(xié)作的討論方案，3D打印重建出病人骨骼模型，通過“ITI(Image To Implant)”醫(yī)生-工程師的醫(yī)工交互平臺反復修改設計方案，并與湖南康美三維醫(yī)療器械有限公司為患者量身定制出修補嚴重骨缺損的專屬3D打印鉭金屬墊塊。

2017年11月21日12時32分手術按預期設計方案圓滿順利完成。正是由于醫(yī)院與公司、醫(yī)工合作為患者量身定制的3D打印鉭金屬補塊良好的貼合度和表面粗糙度完美填充了巨大骨缺損，確保了骨缺損后鉭金屬假體植入的初始穩(wěn)定性，表面粗糙多孔的金屬骨小梁設計又可以使自體骨很快長入金屬孔隙內(nèi)，從而獲得假體與自體骨的長期穩(wěn)定，手術的操作流程大大簡化，手術時間大幅縮減，并減少了手術并發(fā)癥，也使得假體植入后的長期穩(wěn)定性得到有效保證。

脛骨巨大骨缺損

植入個性化3D打印鉭金屬墊塊

來源： 重慶西南醫(yī)院關節(jié)外科中心
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